Bactrim es una combinación antibacteriana de sulfametoxazol y trimetoprima, formulada para el tratamiento de infecciones bacterianas de diversa etiología. Este medicamento de amplio espectro actúa sinérgicamente, inhibiendo dos pasos consecutivos en la biosíntesis de ácidos nucleicos y proteínas bacterianas, lo que resulta en una acción bactericida potente y efectiva. Su perfil farmacológico lo convierte en una opción terapéutica fundamental en el manejo de infecciones tanto en el ámbito hospitalario como ambulatorio. Está indicado para pacientes adultos y pediátricos a partir de dos meses de edad, siempre bajo supervisión médica estricta.

Características

• Combinación sinérgica de sulfametoxazol (400 mg) y trimetoprima (80 mg) por comprimido
• Presentación en comprimidos recubiertos, suspensión oral y formulación intravenosa
• Mecanismo de acción dual que inhibe la dihidropteroato sintetasa y la dihidrofolato reductasa
• Espectro antibacteriano que abarca grampositivos, gramnegativos y patógenos oportunistas
• Biodisponibilidad oral superior al 90% con concentraciones séricas terapéuticas rápidas
• Vida media de eliminación de 8-10 horas permitiendo dosificación cada 12 horas

Beneficios

• Eficacia clínicamente demostrada en infecciones del tracto urinario no complicadas y complicadas
• Tratamiento de primera línea para neumonía por Pneumocystis jirovecii en pacientes inmunocomprometidos
• Actividad probada contra cepas de Staphylococcus aureus meticilino-resistentes (MRSA) community-acquired
• Opción terapéutica para gastroenteritis por Shigella spp. y Salmonella spp.
• Prevención efectiva de infecciones oportunistas en pacientes con VIH/SIDA
• Reducción significativa de la carga bacteriana en infecciones de piel y tejidos blandos

Usos comunes

Bactrim está indicado para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo infecciones del tracto urinario (cistitis, pielonefritis aguda no complicada), exacerbaciones agudas de bronquitis crónica en adultos, otitis media aguda en niños, shigelosis, y para el tratamiento y profilaxis de la neumonía por Pneumocystis jirovecii. También se emplea en el manejo de infecciones de piel y tejidos blandos por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes susceptibles.

Posología y administración

La dosificación debe individualizarse según la infección, la gravedad, la función renal y la edad del paciente. Para infecciones del tracto urinario: 1 comprimido (800 mg/160 mg) cada 12 horas durante 10-14 días. En neumonía por Pneumocystis: 15-20 mg/kg/día de trimetoprima y 75-100 mg/kg/día de sulfametoxazol en dosis divididas cada 6-8 horas. En pacientes con clearance de creatinina entre 15-30 mL/min, reducir la dosis al 50%. Administrar con un vaso lleno de agua y mantener una hidratación adecuada para prevenir cristaluria.

Precauciones

Monitorizar recuentos sanguíneos completos durante tratamientos prolongados. Evaluar función renal y hepática basal y periódicamente. Utilizar con precaución en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa debido al riesgo de hemólisis. Evitar la exposición solar excesiva por riesgo de fotosensibilidad. En pacientes ancianos, ajustar dosis según función renal. Durante el embarazo, usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial (categoría C de la FDA).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a sulfonamidas, trimetoprima o componentes excipientes. Insuficiencia renal grave (clearance de creatinina <15 mL/min). Daño hepático severo. Anemia megaloblástica por deficiencia de folato. Lactancia materna. Neonatos menores de 2 meses por riesgo de kernicterus. Porfiria aguda intermitente.

Efectos adversos posibles

Reacciones cutáneas: rash maculopapular, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica. Alteraciones hematológicas: anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis. Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, pancreatitis. Alteraciones hepáticas: hepatitis colestásica, necrosis hepatocelular. Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia, vasculitis. Otros: hiperkalemia, cristaluria, meningitis aséptica.

Interacciones medicamentosas

Warfarina: potencialización del efecto anticoagulante. Fenitoína: aumento de niveles séricos. Metotrexate: incremento de toxicidad hematológica. Inhibidores de la ECA: mayor riesgo de hiperkalemia. Diuréticos tiazídicos: aumento del riesgo de trombocitopenia. Ciclosporina: posible nefrotoxicidad aumentada. Hypoglycemiantes orales: potencialización del efecto hipoglucemiante.

Dosis olvidada

Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular entre dosis. Si el olvido es frecuente, considerar estrategias de adherencia terapéutica.

Sobredosis

Manifestaciones: náuseas, vómitos, mareo, cefalea, confusión mental, depresión medular, cristaluria. Tratamiento: medidas de soporte, hidratación forzada para mantener diuresis, alcalinización de orina para prevenir cristalización. Hemodiálisis moderadamente efectiva para eliminar ambos componentes. Monitorización hematológica y electrolítica intensiva.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. La suspensión reconstituida conservar refrigerada y desechar después de 14 días.

Advertencia

Bactrim es un medicamento sujeto a prescripción médica. No automedicarse. El uso inadecuado puede generar resistencias bacterianas. Suspender inmediatamente ante signos de reacción cutánea severa. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia. No utilizar para infecciones virales.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran una eficacia del 92% en infecciones urinarias no complicadas. Metaanálisis recientes confirman su superioridad frente a fluoroquinolonas en el tratamiento de MRSA community-acquired. Perfil de seguridad establecido en más de 40 años de uso clínico, con monitorización adecuada. Considerado por guías internacionales como opción terapéutica de primera línea en indicaciones específicas.