Altraz (Anastrozol) es un inhibidor de la aromatasa de tercera generación, diseñado específicamente para el tratamiento del cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres posmenopáusicas. Este medicamento actúa bloqueando selectivamente la enzima aromatasa, responsable de la conversión de andrógenos en estrógenos, reduciendo así los niveles de estrógeno circulante que pueden estimular el crecimiento de células cancerosas. Su perfil farmacológico avanzado y su eficacia demostrada lo convierten en una opción terapéutica fundamental en el manejo oncológico moderno. La administración oral y su favorable perfil de seguridad facilitan la adherencia al tratamiento a largo plazo.

Características

• Principio activo: Anastrozol 1 mg por comprimido
• Forma farmacéutica: Comprimidos recubiertos
• Clase terapéutica: Inhibidor de la aromatasa no esteroideo
• Vida media eliminación: 40-50 horas
• Biodisponibilidad oral: aproximadamente 80%
• Unión a proteínas plasmáticas: 40%
• Metabolismo hepático: principalmente por CYP3A4 y CYP3A5
• Excreción: principalmente renal (85%) y fecal (11%)
• Registro sanitario: aprobado por EMA y AEMPS

Beneficios

• Reduce significativamente la recurrencia del cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas
• Disminuye el riesgo de cáncer contralateral en un 42% comparado con tamoxifeno
• Mejora la supervivencia libre de enfermedad a los 10 años
• Perfil de efectos secundarios favorable en comparación con terapias hormonales tradicionales
• Administración oral una vez al día que facilita la adherencia terapéutica
• No requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada

Uso común

Altraz está indicado para el tratamiento adyuvante del cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos en mujeres posmenopáusicas. También se utiliza en el tratamiento de primera línea del cáncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos en esta población. En algunos casos, puede emplearse como terapia secuencial después de 2-3 años de tratamiento con tamoxifeno. Su uso está aprobado igualmente para la reducción de la incidencia de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas con alto riesgo.

Dosificación y administración

La dosis recomendada es de 1 comprimido de 1 mg una vez al día, por vía oral. Puede administrarse con o sin alimentos, aunque se recomienda tomarlo a la misma hora cada día para mantener niveles plasmáticos constantes. La duración del tratamiento adyuvante suele ser de 5 años, aunque en algunos protocolos puede extenderse hasta 10 años según la evaluación riesgo-beneficio individual. En pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) se recomienda precaución, aunque no se requiere ajuste de dosis específico. No es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada.

Precauciones

Se debe monitorizar la densidad mineral ósea antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el mismo, ya que Altraz puede acelerar la pérdida de masa ósea. Se recomienda suplementación con calcio y vitamina D, así como evaluación regular del perfil lipídico. Los pacientes deben ser informados sobre la posibilidad de experimentar síntomas menopáusicos como sofocos y sequedad vaginal. Se sugiere evaluación cardiovascular periódica, especialmente en pacientes con factores de riesgo preexistentes. La función hepática debe monitorizarse en pacientes con hepatopatía preexistente.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al anastrozol o a cualquier excipiente del preparado. Mujeres premenopáusicas, incluidas aquellas que están embarazadas o en período de lactancia. Pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min) sin monitorización estrecha. Pacientes con osteoporosis grave no controlada. Uso concomitante con terapia de reemplazo hormonal que contenga estrógenos. Pacientes con deficiencia grave de CYP2D6 podrían requerir monitorización adicional.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes (≥10%) incluyen: sofocos, astenia, artralgia, dolor osteomuscular, náuseas y cefalea. Efectos menos frecuentes (1-10%): sequedad vaginal, rash cutáneo, aumento de peso, hipercolesterolemia, fracturas por fragilidad ósea. Efectos raros (<1%): hepatitis medicamentosa, neuropatía periférica, síndrome del túnel carpiano, trombocitopenia. Muy raramente se han reportado reacciones de hipersensibilidad grave, including angioedema y anafilaxia.

Interacciones medicamentosas

Los inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, hierba de San Juan) pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de anastrozol. Los inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir) pueden aumentar sus niveles. El tamoxifeno reduce las concentraciones plasmáticas de anastrozol en un 27%, por lo que no se recomienda la administración concomitante. Puede potenciar el efecto de anticoagulantes cumarínicos, requiriendo monitorización del INR. La administración con tibolona puede disminuir la eficacia de Altraz.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, a menos que falten menos de 12 horas para la siguiente dosis programada. En ese caso, se debe omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener un registro de dosis olvidadas y informar al médico si ocurren con frecuencia, ya que podría afectar la eficacia del tratamiento.

Sobredosis

No se han reportado casos de sobredosis aguda con Altraz. En caso de ingestión de dosis muy superiores a las recomendadas, se recomienda lavado gástrico y administración de carbón activado si la ingestión ocurrió en las últimas 4 horas. El tratamiento debe ser sintomático y de soporte, con monitorización de signos vitales. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben mantenerse en el blíster original hasta el momento de su administración. No congelar. Desechar adecuadamente los medicamentos no utilizados según las normativas locales.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Altraz debe ser supervisado por un oncólogo o especialista cualificado. La decisión terapéutica debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, considerando su historial médico completo, estado menopáusico confirmado y características tumorales. La eficacia y seguridad descritas se basan en estudios clínicos y experiencia post-comercialización; los resultados individuales pueden variar.

Evaluaciones clínicas

En el estudio ATAC (Arimidex, Tamoxifen Alone or in Combination), Altraz demostró superioridad sobre tamoxifeno en la reducción de recurrencias (hazard ratio 0.87; p=0.01) y menor incidencia de cáncer contralateral. El análisis a 10 años mostró una mejora significativa en la supervivencia libre de enfermedad (DFS 67.8% vs 62.8%). La tasa de eventos adversos graves fue menor comparada con tamoxifeno, con reducción del 40% en tromboembolismos y del 30% en cáncer endometrial. La calidad de vida reportada por pacientes fue comparable entre ambos grupos, con mejor perfil en síntomas ginecológicos.