Biltricide (praziquantel) es un agente antiparasitario de amplio espectro, reconocido como tratamiento de primera línea para infecciones causadas por esquistosomas y otros trematodos. Su mecanismo de acción único induce parálisis y daño tegumentario en los parásitos, facilitando su eliminación por el sistema inmunológico del huésped. Este medicamento es esencial en programas de salud pública en regiones endémicas, destacando por su alta eficacia y perfil de seguridad bien establecido. La Organización Mundial de la Salud lo incluye en su lista de medicamentos esenciales, respaldando su uso clínico generalizado.

Características

• Principio activo: Praziquantel 600 mg por comprimido
• Formulación: Comprimidos recubiertos de administración oral
• Farmacocinética: Alta biodisponibilidad con metabolismo hepático de primer paso
• Vida media: Aproximadamente 1-1.5 horas (metabolitos activos 4-5 horas)
• Excreción: Principalmente renal (80%) y en menor medida biliar
• Estabilidad: Conservar en envase original protegido de la humedad

Beneficios

• Alta tasa de curación en esquistosomiasis (>85% con régimen único)
• Actividad contra múltiples especies de trematodos (S. haematobium, S. mansoni, S. japonicum)
• Administración oral conveniente con dosificación ajustable al peso corporal
• Efecto rapidamente parasiticida con mínimas recidivas
• Bien tolerado en pacientes pediátricos a partir de 4 años
• Compatibilidad con programas de tratamiento masivo en comunidades endémicas

Uso común

Biltricide está indicado para el tratamiento de todas las formas de esquistosomiasis (bilharziasis), incluyendo las infecciones intestinales y urogenitales. También se emplea en el tratamiento de otras trematodiasis como la clonorquiasis (Clonorchis sinensis), opistorquiasis (Opisthorchis viverrini) y paragonimiasis (Paragonimus westermani). En contextos de salud pública, se utiliza en campañas de desparasitación masiva en áreas de alta endemicidad, siguiendo las directrices de la OMS.

Dosificación y administración

La dosificación de Biltricide se calcula según el peso corporal y la especie de trematodo involucrada. Para esquistosomiasis: 40 mg/kg de peso corporal en dosis única o dividida en dos tomas con 4-6 horas de intervalo. Para infecciones por Clonorchis/Opisthorchis: 25 mg/kg tres veces al día durante un día. Los comprimidos deben ingerirse enteros con líquido durante las comidas para mejorar la absorción. No masticar ni triturar debido al sabor amargo. En pacientes con dificultad para deglutir, los comprimidos pueden dividirse y tomarse inmediatamente con agua.

Precauciones

Monitorizar función hepática en pacientes con hepatopatía preexistente. Embarazo: usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial (categoría B). Lactancia: suspender la lactancia durante 72 horas post-tratamiento. Puede causar mareos; evitar conducir o operar maquinaria peligrosa hasta 24 horas después del tratamiento. En pacientes con neurocisticercosis, requiere hospitalización debido al riesgo de reacciones inflamatorias. Realizar prueba ocular para excluir cisticercosis ocular antes del tratamiento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al praziquantel o excipientes. Cisticercosis ocular activa. Primer trimestre de embarazo. Insuficiencia hepática severa. Administración concomitante con rifampicina o otros inductores enzimáticos potentes. Pacientes con antecedentes de convulsiones no controladas. No administrar en niños menores de 4 años por falta de datos de seguridad.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos son generalmente leves y transitorios, apareciendo 1-2 horas post-dosis y resolviéndose en 24-48 horas. Incluyen: molestias abdominales (40%), náuseas (30%), cefalea (35%), mareos (25%), fiebre leve (15%), prurito cutáneo (10%). Raramente: eosinofilia transitoria, reacciones alérgicas cutáneas. En casos de neurocisticercosis pueden ocurrir reacciones inflamatorias intracraneales que requieren manejo con corticosteroides.

Interacciones medicamentosas

Rifampicina reduce significativamente los niveles de praziquantel (contraindicada). Anticonvulsivantes como carbamazepina, fenitoína y fenobarbital disminuyen la concentración plasmática. Dexametasona puede reducir los niveles séricos. Inhibidores del CYP3A4 como ketoconazol pueden aumentar la exposición. Evitar consumo de alcohol durante el tratamiento. No se recomienda administrar con alimentos ricos en hidratos de carbono que reduzcan la biodisponibilidad.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como sea recordado. Si es casi la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. En regímenes de dosis única, no aplica este escenario. Consultar al médico si se han omitido múltiples dosis en tratamientos prolongados.

Sobredosis

Los síntomas incluyen náuseas severas, vómitos, sedación y alteraciones del ritmo cardíaco. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. Lavado gástrico si la ingestión fue reciente (<1 hora). Monitorizar función cardíaca y neurológica. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión proteica.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben mantenerse en su blíster original hasta el momento de su uso.

Advertencia

Este medicamento requiere prescripción médica. No automedicarse. El diagnóstico debe ser confirmado mediante examen parasitológico antes del tratamiento. En áreas endémicas, el tratamiento empírico puede ser considerado bajo protocolos de salud pública. La efectividad puede verse reducida en infecciones intensas o estados avanzados de fibrosis hepática.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran tasas de curación del 85-95% en esquistosomiasis urinaria con regímenes de dosis única. Metaanálisis recientes confirman su superioridad frente a alternativas terapéuticas. Programas de tratamiento masivo han reducido la prevalencia de esquistosomiasis en múltiples países endémicos. La monitorización post-tratamiento con examen de heces u orina a las 4-6 semanas confirma la eficacia del tratamiento.