Capoten (captopril) es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) de prescripción médica, diseñado para el manejo farmacológico de la hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca. Desarrollado mediante investigación clínica rigurosa, este fármaco actúa sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), bloqueando la conversión de angiotensina I en angiotensina II, un potente vasoconstrictor. Su mecanismo de acción específico ofrece un perfil terapéutico favorable para pacientes que requieren un control sostenido de la presión arterial, con evidencia sólida que respalba su eficacia en reducir complicaciones cardiovasculares a largo plazo. La presentación en comprimidos permite una dosificación flexible adaptada a las necesidades individuales de cada paciente bajo supervisión médica.

Características

• Principio activo: Captopril 25 mg o 50 mg por comprimido
• Formulación: Comprimidos de liberación inmediata
• Clase terapéutica: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
• Vida media eliminación: Aproximadamente 2 horas
• Biodisponibilidad: 60-75%
• Unión a proteínas plasmáticas: 25-30%
• Metabolismo: Hepático mínimo, excreción principalmente renal
• Registro sanitario: Cumple con normativas EMA y AEMPS

Beneficios

• Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica mediante vasodilatación arterial y venosa
• Disminuye la postcarga cardíaca, mejorando el rendimiento miocárdico en insuficiencia cardíaca
• Retarda la progresión de nefropatía diabética mediante reducción de la presión intraglomerular
• Provee protección cardiovascular al reducir la hipertrofia ventricular izquierda
• Ofrece dosificación flexible con inicio rápido de acción (1-1.5 horas)
• Permite combinación sinérgica con diuréticos tiazídicos para potenciar efecto antihipertensivo

Indicaciones principales

Capoten está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en estadios 1 y 2, either como monoterapia o en combinación con otros antihipertensivos. En insuficiencia cardíaca sintomática (clases NYHA II-IV), se emplea como parte del régimen terapéutico estándar para mejorar la tolerancia al ejercicio y reducir la sintomatología. Adicionalmente, está aprobado para el manejo de nefropatía diabética con proteinuria en pacientes con diabetes tipo 1, demostrando reducción en la progresión de la enfermedad renal. Post-infarto de miocardio con fracción de eyección reducida (<40%), contribuye a la remodelación ventricular favorable.

Posología y administración

La dosificación debe individualizarse según la condición tratada y respuesta del paciente. Para hipertensión: iniciar con 12.5-25 mg dos veces daily, titulando cada 2 semanas hasta alcanzar control tensional (dosis máxima 150 mg/día en 2-3 tomas). En insuficiencia cardíaca: iniciar con 6.25 mg tres veces daily, incrementando gradualmente hasta 50 mg tres veces daily según tolerancia. Para nefropatía diabética: 25 mg tres veces daily. Administrar 1 hora antes de las comidas para optimizar biodisponibilidad. En pacientes con deterioro renal (creatinina clearance <30 mL/min), requiere ajuste de dosis y monitorización estrecha.

Precauciones

Monitorizar función renal (creatinina sérica y potasio) antes de iniciar y periódicamente durante tratamiento. Vigilar presión arterial especialmente durante inicio y ajustes posológicos por riesgo de hipotensión sintomática. En pacientes con estenosis bilateral de arterias renales o estenosis en riñón único, existe riesgo de insuficiencia renal aguda. Puede causar tos seca persistente en 5-20% de pacientes, generalmente reversible al suspender el fármaco. En cirugía/anestesia, informar al anestesiólogo por potencial hipotensión. Embarazo: categoría D (contraindicado en segundo y tercer trimestre).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al captopril o cualquier componente de la fórmula. Historia de angioedema relacionado con IECA previo. Estenosis aórtica grave o miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Embarazo segundo y tercer trimestre por riesgo de fetotoxicidad. Uso concomitante con inhibidores de la neprilisina (sacubitril) por riesgo de angioedema. Insuficiencia renal grave no monitorizada. Hiperpotasemia significativa (>5.5 mmol/L).

Efectos adversos

Frecuentes (>10%): tos seca, rash cutáneo, alteraciones del gusto (disgeusia), hipotensión inicial. Poco frecuentes (1-10%): hiperpotasemia, deterioro renal reversible, mareo, cefalea, fatiga. Raros (<1%): angioedema (requiere atención inmediata), neutropenia/agranulocitosis (especialmente en pacientes con colagenopatías o inmunosuprimidos), proteinuria, hepatitis citolítica. Muy raros: síndrome de Stevens-Johnson, pancreatitis, anemia aplásica. La mayoría de efectos adversos son dosis-dependientes y reversibles con ajuste o suspensión.

Interacciones medicamentosas

Diuréticos: Potenciación del efecto hipotensor, especialmente con diuréticos en dosis altas o previo tratamiento diurético. AINES: Reducción del efecto antihipertensivo y riesgo de deterioro renal. Suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio: Mayor riesgo de hiperpotasemia. Litio: Aumento de niveles séricos de litio con riesgo de toxicidad. Antidiabéticos orales/insulina: Potenciación del efecto hipoglucemiante. Vasodilatadores/antidepresivos tricíclicos: Potenciación de hipotensión ortostática. Inmunosupresores: Aumento del riesgo de neutropenia.

Dosis olvidada

Si el olvido se detecta dentro de las 4 horas siguientes al horario programado, administrar la dosis omitida inmediatamente. Si han transcurrido más de 4 horas, omitir la dosis olvidada y continuar con el siguiente horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar una omitida. Mantener registro de olvidos para evaluar adherencia terapéutica en controles médicos. La inconsistencia en la administración puede causar fluctuaciones en el control tensional.

Sobredosificación

La intoxicación por captopril se manifiesta principalmente como hipotensión severa, que puede progresar a shock. Otros signos incluyen bradicardia, alteraciones electrolíticas (hiperpotasemia) y deterioro de la función renal. Medidas inmediatas: decúbito supino con elevación de extremidades inferiores, reposición de volumen con solución salina 0.9% IV. En casos graves: vasopresores como noradrenalina. La diálisis no es efectiva para eliminar captopril debido a su unión proteica. Monitorización en unidad de cuidados intensivos con control hemodinámico continuo hasta estabilización.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. Los comprimidos deben conservarse en lugar seco; la humedad puede afectar la estabilidad del principio activo. No transferir a pastilleros no herméticos por riesgo de degradación. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.

Advertencia legal

Capoten es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información aquí proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio profesional del médico tratante. El uso inapropiado sin supervisión médica puede conllevar riesgos graves para la salud. Sólo debe administrarse bajo indicación y seguimiento de personal médico cualificado. Lea el prospecto completo antes de la administración. Mantener fuera del alcance de niños.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos randomizados demuestran reducción de 10-15 mmHg en presión sistólica y 5-10 mmHg en diastólica con dosis de 50-100 mg/día. Metaanálisis de 12 estudios (n=10,853) muestra reducción del 20% en eventos cardiovasculares mayores en hipertensos tratados con captopril versus placebo. En insuficiencia cardíaca (estudio CONSENSUS), reducción del 27% en mortalidad a 6 meses con dosis objetivo de 150 mg/día. Perfil de seguridad consistentemente favorable en poblaciones geriátricas, con monitorización adecuada. La adherencia terapéutica supera el 80% en seguimientos a largo plazo, atribuible a dosificación flexible y tolerabilidad general.