Casodex (principio activo: bicalutamida) es un antiandrógeno no esteroideo utilizado en el tratamiento del cáncer de próstata avanzado. Se prescribe como parte de una terapia de bloqueo hormonal combinada, generalmente junto con un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Su mecanismo de acción se basa en la inhibición competitiva de los receptores de andrógenos, bloqueando así los efectos de la testosterona sobre las células cancerosas prostáticas. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental en el manejo multimodal de la enfermedad.

Características

• Principio activo: Bicalutamida 50 mg
• Formulación: Comprimidos recubiertos
• Farmacocinética: Alta unión a proteínas plasmáticas (>96%) y metabolismo hepático
• Vida media: Aproximadamente una semana
• Excreción: Renal y fecal en proporciones similares
• Presentación: Envases con 28 comprimidos

Beneficios

• Control efectivo de la progresión del cáncer de próstata hormonosensible
• Reducción significativa de los niveles de antígeno prostático específico (PSA)
• Perfil de tolerabilidad generalmente favorable en comparación con otras terapias antiandrogénicas
• Posología conveniente de una administración diaria
• Preserva la calidad de vida al minimizar el impacto de los síntomas metastásicos
• Compatibilidad con múltiples esquemas de terapia de privación androgénica

Uso común

Casodex está indicado para el tratamiento del cáncer de próstata avanzado en combinación con un análogo de la GnRH (como leuprorelina o goserelina). Se utiliza tanto en contextos de tratamiento adyuvante como en enfermedad metastásica. También puede emplearse como monoterapia en pacientes seleccionados cuando la cirugía o los análogos de GnRH están contraindicados. Su uso está respaldado por numerosos estudios clínicos que demuestran su eficacia en el control de la progresión de la enfermedad.

Dosificación y administración

La dosis recomendada es de un comprimido de 50 mg una vez al día, preferentemente a la misma hora cada día. Debe administrarse por vía oral, con o sin alimentos. La tableta no debe partirse ni triturarse. El tratamiento generalmente se inicia simultáneamente con el análogo de GnRH y debe continuarse según la indicación médica, que normalmente se extiende por periodos prolongados. La duración exacta del tratamiento será determinada por el oncólogo según la respuesta terapéutica y el perfil de tolerabilidad.

Precauciones

Se requiere monitorización regular de la función hepática antes del inicio del tratamiento y periódicamente durante el mismo. Los pacientes deben ser informados sobre el riesgo potencial de hepatitis e ictericia. Se recomienda precaución en pacientes con insuficiencia hepática moderada a grave. Debe evitarse la interrupción brusca del tratamiento sin supervisión médica. Los pacientes deben ser advertidos sobre posibles efectos en la capacidad para conducir o operar maquinaria debido a la posible aparición de mareos o somnolencia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la bicalutamida o a cualquiera de los excipientes. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Pacientes pediátricos. Insuficiencia hepática grave. Uso concomitante con terfenadina, astemizol o cisaprida. Pacientes que presenten dependencia de andrógenos no relacionada con cáncer de próstata.

Efectos secundarios posibles

• Sofocos (50-60% de los pacientes)
• Dolor mamario y ginecomastia (30-40%)
• Astenia y fatiga (15-20%)
• Náuseas y molestias gastrointestinales (10-15%)
• Elevación de transaminasas hepáticas (5-10%)
• Impotencia y disminución de la libido
• Mareos y cefalea
• Reacciones cutáneas incluyendo prurito y sequedad
• Depresión y cambios de humor

Interacciones medicamentosas

Casodex puede interactuar con warfarina y otros anticoagulantes cumarínicos, requiriendo monitorización estrecha del INR. La coadministración con inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol) puede aumentar las concentraciones plasmáticas de bicalutamida. Los inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina) pueden reducir su eficacia. Se recomienda precaución con medicamentos de estrecho margen terapéutico que sean sustratos del CYP3A4.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. Nunca duplique la dosis para compensar la olvidada. Mantener un horario constante es importante para la eficacia del tratamiento.

Sobredosis

En caso de sobredosis, se recomienda tratamiento sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. La diálisis probablemente no sea efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas. Los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, mareos y alteraciones hepáticas. Se debe buscar atención médica inmediata y llevar el envase del medicamento para su identificación.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento con Casodex debe ser supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y la respuesta terapéutica. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.

Reseñas

Los estudios clínicos demuestran que Casodex en combinación con análogos de GnRH muestra eficacia comparable a otras terapias de bloqueo hormonal con un perfil de efectos secundarios generalmente bien tolerado. Los oncólogos valoran su comodidad posológica y su efectividad en el control de la enfermedad. Los pacientes reportan mejor manejo de los síntomas con preservación de la calidad de vida en comparación con regímenes terapéuticos alternativos.