Clomifeno, comercializado bajo el nombre Clomid, es un modulador selectivo de los receptores de estrógenos (SERM) ampliamente reconocido en el ámbito de la ginecología y endocrinología reproductiva. Este medicamento oral está indicado principalmente para el tratamiento de la infertilidad anovulatoria en mujeres, actuando a nivel hipotalámico para estimular la liberación de gonadotropinas. Su mecanismo de acción bien establecido y su perfil de seguridad documentado lo convierten en la primera línea de intervención en casos de disfunción ovulatoria. La administración debe siempre realizarse bajo estricta supervisión médica y monitorización ecográfica para optimizar los resultados y minimizar riesgos.

Características

• Principio activo: Citrato de clomifeno
• Presentación: Comprimidos de 50 mg
• Vía de administración: Oral
• Clase terapéutica: Modulador selectivo de los receptores de estrógenos (SERM)
• Vida media: 5-7 días
• Eliminación: Principalmente hepática y fecal

Beneficios

• Inducción eficaz de la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico
• Restauración del ciclo menstrual regular en casos de anovulación
• Incremento significativo de las tasas de gestación en infertilidad ovulatoria
• Protocolo de administración sencillo con monitorización accesible
• Alternativa menos invasiva comparedo con tratamientos de reproducción asistida complejos
• Coste-efectividad superior frente a otras intervenciones de primera línea

Uso común

Clomid está indicado específicamente para el tratamiento de la infertilidad femenina debido a anovulación o oligoovulación. Su uso principal se centra en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) que desean concebir, aunque también puede emplearse en casos de amenorrea hipotalámica funcional. En ocasiones, bajo criterio médico especializado, se utiliza en tratamientos de fertilidad masculina para mejorar parámetros seminales en casos de hipogonadismo hipogonadotrófico. El tratamiento siempre debe iniciarse tras descartar causas de infertilidad no ovulatorias y confirmar la reserva ovárica adecuada.

Dosificación y administración

El protocolo estándar de dosificación inicia con 50 mg (un comprimido) diariamente durante 5 días, comenzando entre el tercer y quinto día del ciclo menstrual. Si no se produce ovulación, la dosis puede incrementarse a 100 mg diarios durante 5 días en ciclos subsecuentes, hasta un máximo de 150 mg diarios según criterio médico. La monitorización mediante ecografía transvaginal seriada es esencial entre los días 10-14 del ciclo para evaluar el desarrollo folicular y determinar el momento óptimo para la inducción de la ovulación con gonadotropina coriónica humana (hCG) si fuera necesario. La duración máxima recomendada del tratamiento es de 6 ciclos consecutivos.

Precauciones

Se requiere evaluación ginecológica completa previa al tratamiento, incluyendo ecografía pélvica y determinación de hormonas basales (FSH, LH, estradiol, prolactina). Debe descartarse embarazo antes de iniciar cada ciclo de tratamiento. La monitorización ecográfica durante el tratamiento es obligatoria para prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) y gestaciones múltiples. Se recomienda realizar prueba de embarazo si no aparece la menstruación tras finalizar el ciclo de tratamiento. Las pacientes deben ser informadas sobre la posibilidad de visiones borrosas u otros síntomas visuales, que requieren interrupción inmediata del tratamiento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al clomifeno o cualquier componente de la formulación. Embarazo confirmado o sospechado. Enfermedad hepática activa o función hepática significativamente alterada. Sangrado genital no diagnosticado. Quistes ováricos no asociados al síndrome de ovario poliquístico. Insuficiencia suprarrenal o tiroidea no controlada. Tumores hipofisarios. Tromboflebitis o trastornos tromboembólicos activos. Endometriosis severa. Fallo ovárico primario confirmado (FSH elevada).

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen sofocos (aproximadamente 10% de las pacientes), molestias abdominales o pélvicas (7%), náuseas (3%) y vómitos (2%). Entre los efectos menos comunes pero significativos se encuentran: visión borrosa o fotopsias (1.5%), sequedad vaginal, cefalea tensional, distensión abdominal, y sensibilidad mamaria. Aproximadamente el 8% de los ciclos tratados pueden resultar en gestación múltiple, principalmente gemelar. El síndrome de hiperestimulación ovárica severa ocurre en menos del 1% de los casos. Se han reportado casos raros de cambios de humor y alteraciones visuales persistentes.

Interacciones medicamentosas

La administración concomitante con agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) puede potenciar el efecto estimulante sobre la ovulación. Los antiestrógenos pueden disminuir la eficacia de Clomid. Los inductores enzimáticos hepáticos (rifampicina, carbamazepina, fenitoína) pueden reducir sus concentraciones plasmáticas. La warfarina y otros anticoagulantes orales pueden ver potenciado su efecto anticoagulante. No se recomienda la combinación con otros inductores de la ovulación sin supervisión especializada exhaustiva. Los glucocorticoides pueden modificar el metabolismo del clomifeno.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, debe tomarse tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si el olvido ocurre a mitad del tratamiento de 5 días, se recomienda contactar inmediatamente con el especialista para reajustar el ciclo o considerar su interrupción, ya que la eficacia del tratamiento podría verse comprometida. La consistencia en la hora de administración es crucial para mantener niveles plasmáticos estables.

Sobredosis

Los casos de sobredosis aguda son raros debido al margen terapéutico amplio. Los síntomas reportados incluyen náuseas, vómitos, sofocos intensos, molestias abdominales y alteraciones visuales. En casos de ingestión masiva, puede ocurrir hiperestimulación ovárica severa. No existe antídoto específico; el tratamiento es sintomático y de soporte. Se recomienda lavado gástrico si la ingestión ha sido reciente (menos de 2 horas) y monitorización de función hepática y parámetros de coagulación. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas.

Almacenamiento

Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben conservarse en lugar seco, evitando la exposición directa a fuentes de calor. Una vez abierto el blíster, consumir dentro de los 3 meses. No almacenar en el cuarto de baño debido a los cambios de temperatura y humedad.

Advertencia legal

Clomid es un medicamento de prescripción médica sujeto a regulación sanitaria. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El uso debe realizarse exclusivamente bajo supervisión de especialista en reproducción o ginecología. Los resultados del tratamiento pueden variar según cada caso particular. El fabricante no se hace responsable del uso inadecuado o sin supervisión médica. Consultar siempre con un profesional sanitario antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.

Opiniones de pacientes

“Después de dos años intentando concebir sin éxito, Clomid me permitió ovular regularmente y conseguimos el embarazo en el tercer ciclo. Los sofocos fueron molestos pero manejables.” - Elena, 32 años

“El seguimiento ecográfico fue fundamental para ajustar la dosis. Aunque al principio no respondí a 50 mg, con 100 mg logramos una ovulación perfecta.” - Marta, 29 años

“Como especialista en reproducción, valoro la previsibilidad de respuesta que ofrece Clomid en pacientes seleccionadas adecuadamente. La monitorización rigurosa es clave para el éxito.” - Dr. Hernández, ginecólogo

“Experimenté visión borrosa en el segundo ciclo, por lo que suspendimos el tratamiento. Mi médico me explicó que era un efecto reversible pero que requería interrupción inmediata.” - Claudia, 35 años

“La combinación de Clomid con metformina en SOP resultó muy efectiva en mi caso. Logramos la gestación en el cuarto ciclo con dosis de 100 mg.” - Laura, 31 años