Compazine (clorhidrato de proclorperazina) es un antipsicótico fenotiazínico de eficacia probada, indicado para el manejo de náuseas y vómitos intensos, así como para el tratamiento de la esquizofrenia. Su mecanismo de acción bloquea los receptores de dopamina en la zona quimiorreceptora del bulbo raquídeo, lo que proporciona un efecto antiemético potente y rápido. Este fármaco es una opción terapéutica sólida en contextos médicos que requieren control sintomático urgente y sostenido, respaldado por décadas de uso clínico y evidencia farmacológica.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de proclorperazina
• Presentaciones: Comprimidos de 5 mg y 10 mg, solución inyectable (5 mg/mL), supositorios (5 mg y 25 mg)
• Vida media: Aproximadamente 23 horas
• Metabolismo: Hepático, vía CYP2D6
• Excreción: Renal y biliar
• Clasificación: Antipsicótico típico, antagonista de dopamina

Beneficios

• Control rápido y efectivo de episodios agudos de náuseas y vómitos
• Alternativa terapéutica en pacientes con intolerancia a otros antieméticos
• Efecto sedante adicional útil en cuadros de agitación psicomotriz
• Múltiples vías de administración para adaptarse a diferentes escenarios clínicos
• Perfil de seguridad bien establecido con monitorización adecuada
• Coste-efectividad en comparación con alternativas más modernas

Uso común

Compazine está indicado para el tratamiento de náuseas y vómitos severos de diversa etiología, incluyendo aquellos asociados a quimioterapia, radioterapia, postoperatorio o enfermedades gastrointestinales. También se emplea en el manejo de la esquizofrenia y en el control de la agitación psicomotriz en adultos. Su uso off-label incluye el tratamiento de migrañas refractarias y el síndrome de hiperemesis gravídica en casos seleccionados bajo estricta supervisión médica.

Dosificación y administración

Vía oral:

• Adultos: 5-10 mg 3-4 veces al día para náuseas/vómitos
• Esquizofrenia: Inicial 25-50 mg/día en dosis divididas

Vía intramuscular:

• 5-10 mg cada 3-4 horas según necesidad

Vía rectal:

• 25 mg dos veces al día

La dosis máxima diaria no debe exceder 40 mg en casos graves. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática, se recomienda iniciar con la dosis más baja posible y ajustar según respuesta. La administración con alimentos puede reducir molestias gastrointestinales.

Precauciones

Monitorizar función hepática periódicamente. Evaluar riesgo de discinesia tardía con uso prolongado. Precaución en pacientes con historial de convulsiones. Puede causar hipotensión ortostática, especialmente en la dosis inicial. Evitar la exposición solar prolongada debido al riesgo de fotosensibilidad. No suspender abruptamente después de uso crónico. Considerar riesgo de síndrome neuroléptico maligno.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a fenotiazinas. Depresión del SNC severa. Coma. Uso concomitante con grandes dosis de depresores del SNC. Glaucoma de ángulo cerrado. Feocromocitoma. Enfermedad parkinsoniana severa. Miastenia gravis. Insuficiencia hepática grave. No administrar en niños menores de 2 años o con peso inferior a 9 kg.

Efectos secundarios posibles

• Extrapiramidalismo: acatisia, distonía, parkinsonismo
• Sedación y somnolencia
• Hipotensión ortostática
• Visión borrosa
• Sequedad bucal
• Constipación
• Aumento de peso
• Discinesia tardía (con uso prolongado)
• Galactorrea y alteraciones menstruales
• Colestasis hepática (raro)

Interacciones medicamentosas

Potenciación de efectos con depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides). Interacción con anticolinérgicos puede aumentar efectos adversos. Inhibidores de CYP2D6 pueden aumentar niveles plasmáticos. Litio puede aumentar riesgo de toxicidad neurológica. Antihipertensivos pueden potenciar hipotensión. Anticonvulsivantes pueden requerir ajuste de dosis.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado. Si está cerca de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. En caso de múltiples olvidos, reevaluar adherencia terapéutica.

Sobredosis

Síntomas: Sedación profunda, hipotensión severa, convulsiones, arritmias cardíacas, coma. Manejo: Medidas de soporte, monitorización cardiovascular, lavado gástrico si ingestión reciente. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva. Tratamiento sintomático y de soporte.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado. Proteger de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No congelar formas líquidas o inyectables. Desechar solución inyectable si presenta turbidez o precipitados.

Advertencia

Este medicamento requiere prescripción médica. No utilizar durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesario. Evitar la lactancia durante el tratamiento. Puede afectar la capacidad para conducir o operar maquinaria. Informar al médico sobre cualquier otro medicamento en uso.

Evaluaciones clínicas

Estudios controlados demuestran eficacia antiemética del 70-85% en náuseas post-quimioterapia. Metaanálisis recientes confirman superioridad frente a placebo en control de vómitos postoperatorios (OR: 0.35, IC 95%: 0.24-0.52). Perfil de efectos adversos manejable con monitorización adecuada. Considerado opción de segunda línea en guías internacionales para náuseas refractarias.