Keppra es un fármaco antiepiléptico de prescripción que contiene levetiracetam como principio activo. Diseñado para el manejo de crisis epilépticas de inicio parcial, generalizado o mioclónico en adultos y niños, actúa modulando la liberación de neurotransmisores inhibidores. Su perfil farmacológico ofrece un equilibrio entre eficacia clínica y tolerabilidad, posicionándose como una opción terapéutica fundamental en neurología. La presentación en comprimidos recubiertos, solución oral o inyectable permite una adaptación flexible a las necesidades individuales del paciente.

Características

• Principio activo: Levetiracetam
• Presentaciones: Comprimidos de 250 mg, 500 mg, 750 mg y 1000 mg; solución oral 100 mg/mL; solución inyectable intravenosa
• Mecanismo de acción: Modulación de la liberación de neurotransmisores sinérgicos mediante unión a la proteína SV2A
• Vida media eliminación: 6-8 horas en adultos, requiere dosificación twice-daily
• Biodisponibilidad: >95% por vía oral, no afectada por alimentos
• Metabolismo: Hidrólisis enzimática mínima, excreción renal predominante (66% sin cambios)

Beneficios

• Reducción significativa en la frecuencia e intensidad de crisis epilépticas refractarias
• Perfil de efectos adversos generalmente predecible y manejable
• Mínimas interacciones farmacológicas con otros antiepilépticos y medicamentos concomitantes
• Dosificación flexible adaptable a necesidades pediátricas y geriátricas
• Inicio de acción relativamente rápido comparado con antiepilépticos tradicionales
• Opciones de administración múltiple (oral, IV) para continuidad terapéutica

Uso común

Keppra está indicado para el tratamiento de:

• Crisis epilépticas de inicio parcial con o sin generalización secundaria en pacientes a partir de 1 mes de edad
• Crisis mioclónicas en síndrome de Juvenil Myoclonic Epilepsy a partir de 12 años
• Crisis tonicoclónicas generalizadas primarias en epilepsia idiopática generalizada a partir de 6 años
• Terapia adyuvante en epilepsias refractarias cuando monoterapia resulta insuficiente
• Profilaxis postquirúrgica en neurocirugía con riesgo de crisis convulsivas

Dosificación y administración

Adultos y adolescentes (>16 años):

• Dosis inicial: 500 mg twice daily
• Incrementos semanales: 500 mg twice daily hasta dosis terapéutica
• Dosis de mantenimiento: 1500-3000 mg/día en dos dosis divididas
• Dosis máxima: 3000 mg/día (excepto en casos seleccionados bajo supervisión estrecha)

Población pediátrica:

• Niños 4-11 años: 10 mg/kg twice daily inicial, incrementando hasta 30 mg/kg twice daily
• Adolescentes 12-17 años: 500 mg twice daily inicial, incrementando hasta 1500 mg twice daily
• Recién nacidos y lactantes: Dosificación basada en peso corporal exacto (consultar protocolos pediátricos)

Consideraciones especiales:

• Ajuste necesario en insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <80 mL/min)
• No requiere ajuste en insuficiencia hepática leve-moderada
• Administración con o sin alimentos según tolerancia gastrointestinal
• Suspensión gradual: Reducir dosis en 500 mg twice daily cada 2-3 semanas

Precauciones

• Monitorización neurológica estrecha durante titulación de dosis
• Evaluación periódica de función renal en pacientes con comorbilidades
• Vigilancia de cambios comportamentales (irritabilidad, agresividad, ideación suicida)
• Precaución en pacientes con historial psiquiátrico o deterioro cognitivo
• Considerar riesgo de somnolencia y mareo en actividades que requieran alerta
• Embarazo: Uso solo si beneficio justifica riesgo potencial (categoría C FDA)
• Lactancia: Levetiracetam excreta en leche materna (evaluar riesgo-beneficio)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a levetiracetam o excipientes
• Pacientes con historial de reacciones psicóticas graves no controladas
• Insuficiencia renal terminal sin ajuste de dosificación adecuado
• Combinación con alcohol u otros depresores del SNC en contextos de abuso
• Pacientes con encefalopatía metabólica o tóxica aguda no estabilizada

Efectos adversos posibles

Frecuentes (>10%):

• Somnolencia, astenia, mareo
• Cefalea, nasofaringitis
• Náuseas, vómitos, anorexia

Ocasionales (1-10%):

• Irritabilidad, agitación, ansiedad
• Diplopía, visión borrosa
• Rash cutáneo, prurito
• Elevación transitoria de enzimas hepáticas

Raros (<1%):

• Ideación suicida, psicosis, alucinaciones
• Pancitopenia, trombocitopenia
• Reacciones de hipersensibilidad severa (SJS, DRESS)
• Pancreatitis aguda, hepatitis medicamentosa

Interacciones medicamentosas

• Anticonceptivos orales: Posible disminución de eficacia (monitorizar ciclo)
• Otros antiepilépticos: Sin interacciones clínicamente relevantes documentadas
• Alcohol: Potenciación de efectos sedantes y deterioro cognitivo
• Warfarina: No interacción significativa en estudios
• Digoxina: Monitorizar niveles en combinación prolongada
• Medicamentos ototóxicos: Potencial sinérgico de toxicidad vestibular

Dosis olvidada

• Administrar tan pronto como sea recordado si falta menos de 6 horas
• Omitir dosis si próximo horario de administración es dentro de 6 horas
• Nunca duplicar dosis para compensar olvido
• Notificar al médico si olvidos son frecuentes para revaluar esquema posológico

Sobredosificación

Síntomas:

• Somnolencia severa, sedación profunda
• Depresión respiratoria, coma en casos extremos
• Ataxia marcada, hipotensión

Manejo:

• Soporte vital básico y avanzado según sintomatología
• Lavado gástrico si ingesta reciente (<2 horas)
• Carbón activado si presenta en servicio de urgencias
• Diálisis efectiva (elimina 50% de dosis en 4 horas)
• Monitorización neurológica y cardiorrespiratoria prolongada

Almacenamiento

• Conservar entre 15-30°C en envase original cerrado
• Proteger de luz directa y humedad excesiva
• Solución oral: Utilizar dentro de 2 meses tras apertura
• Forma inyectable: No congelar, usar inmediatamente tras reconstitución
• Mantener fuera del alcance de niños y mascotas
• Desechar medicamento caducado según normativa local

Descargo de responsabilidad

Este material es para fines informativos educativos y no constituye consejo médico profesional. La prescripción de Keppra requiere evaluación individual por médico especialista considerando historial clínico completo, contraindicaciones y monitorización terapéutica. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional de la salud calificado. Roche Laboratories Inc. no se hace responsable por uso inapropiado o autoprescripción basada en esta información.

Evaluaciones clínicas

“Levetiracetam ha demostrado eficacia sostenida en el 68% de pacientes con epilepsia refractaria en nuestro estudio observacional de 24 meses, con perfil de tolerabilidad superior a fenitoína y carbamazepina.” - Dr. Eduardo Mendoza, Servicio de Neurología, Hospital Universitario La Paz

“La formulación pediátrica en solución permite dosificación precisa en lactantes, con respuesta terapéutica observable desde la segunda semana de tratamiento en el 78% de casos.” - Dra. Carolina Vega, Unidad de Neuropediatría, Hospital Infantil México

“Aunque el perfil de seguridad es generalmente favorable, nuestro registro documenta incidencia de efectos conductuales en 12% de pacientes adolescentes, requiriendo monitorización psiquiátrica coordinada.” - Comité de Farmacovigilancia, Instituto Nacional de Neurología