Kytril (granisetrón) es un antagonista selectivo de los receptores de serotonina 5-HT3, diseñado específicamente para prevenir y tratar las náuseas y vómitos agudos y retardados asociados a la quimioterapia y radioterapia oncológicas. Desarrollado con tecnología de liberación optimizada, ofrece una alta afinidad por los receptores periféricos y centrales implicados en el reflejo emético. Su perfil farmacológico garantiza una acción prolongada con dosificaciones convenientes, reduciendo significativamente la carga de síntomas gastrointestinales en pacientes oncológicos. Este medicamento representa un estándar terapéutico en protocolos antieméticos modernos, avalado por numerosos estudios clínicos multicéntricos.

Características

• Principio activo: Granisetrón clorhidrato
• Presentaciones: Tabletas de 1 mg, solución inyectable (1 mg/mL)
• Mecanismo de acción: Antagonista selectivo de receptores 5-HT3
• Biodisponibilidad oral: ≈60%
• Vida media de eliminación: 6-9 horas
• Metabolismo hepático vía CYP450
• Excreción predominante renal (≈40%) y fecal (≈50%)

Beneficios

• Prevención confiable de náuseas y vómitos agudos inducidos por quimioterapia de alto riesgo emético
• Reducción significativa de síntomas en fase retardada (24-120 horas post-tratamiento)
• Perfil de seguridad favorable con mínima sedación asociada
• Dosificación conveniente (generalmente una vez al día)
• Compatibilidad con múltiples regímenes quimioterapéuticos
• Mejora sustancial de la calidad de vida y adherencia al tratamiento oncológico

Uso común

Kytril está indicado principalmente para la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos:

• Asociados a quimioterapia citotóxica de moderado a alto potencial emético (cisplatino, carboplatino, ciclofosfamida, antraciclinas)
• Relacionados con radioterapia corporal total o abdominal
• Postoperatorios en cirugía mayor (según protocolos institucionales)
• En pacientes pediátricos mayores de 2 años sometidos a quimioterapia

Dosificación y administración

Adultos:

• Vía oral: 2 mg una vez al día, o 1 mg dos veces al día
• Primera dosis: 1 hora antes de iniciar quimioterapia
• Dosis máxima diaria: 9 mg
• Terapia prolongada: Hasta 7 días según persistencia de riesgo emético

Pediátrica (2-16 años):

• 20 μg/kg (máximo 1 mg) por dosis
• Frecuencia según protocolo quimioterapéutico

Intravenosa:

• 10 μg/kg administrados en 5 minutos, pre-quimioterapia
• Dilución en 20-50 mL de solución salina o dextrosa al 5%

Consideraciones especiales:

• Insuficiencia hepática: Ajustar dosis según grado de deterioro
• Insuficiencia renal: Monitorizar en clearance <30 mL/min
• Pacientes geriátricos: Iniciar con dosis mínima efectiva

Precauciones

• Monitorizar ECG en pacientes con prolongación del QT congénita o adquirida
• Vigilar electrolitos (potasio, magnesio) pre-tratamiento
• Precaución en pacientes con obstrucción intestinal subyacente
• Considerar riesgo de cefalea por sobreuso (máximo 7 días continuos)
• Evaluar función hepática basal en tratamientos prolongados
• Supervisar interacciones con fármacos que prolonguen intervalo QT

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida al granisetrón o componentes de la fórmula
• Administración concomitante con apomorfina
• Pacientes con síndrome de QT largo congénito
• Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) sin monitorización
• Primer trimestre de embarazo (excepto si beneficio supera riesgo)
• Lactancia materna durante tratamiento

Efectos adversos posibles

Frecuentes (≥1/100):

• Cefalea (15-20%)
• Estreñimiento (10-15%)
• Astenia/malestar general (5-8%)

Poco frecuentes (≥1/1000):

• Elevación transitoria de transaminasas
• Hipotensión ortostática
• Mareo o somnolencia leve
• Dispepsia o dolor abdominal

Raros (<1/1000):

• Reacciones de hipersensibilidad (rash, urticaria)
• Arritmias cardiacas (incluyendo torsade de pointes)
• Convulsiones en pacientes predispuestos
• Ileus paralítico

Interacciones medicamentosas

• Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina): Pueden aumentar concentración de granisetrón
• Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): Pueden reducir eficacia
• Fármacos que prolongan QT (antipsicóticos, antiarrítmicos): Potenciación del riesgo arritmogénico
• Diuréticos (furosemida): Mayor riesgo de hipokalemia con potencial arritmogénico
• Serotonérgicos (ISRS, triptanes): Teórico riesgo de síndrome serotoninérgico

Dosis olvidada

• Si la dosis programada se olvida, administrar tan pronto como sea recordado
• Si está cerca de la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada
• Nunca duplicar dosis para compensar
• En contexto de quimioterapia, consultar inmediatamente con oncólogo para reajuste

Sobredosis

Síntomas: Cefalea severa, hipotensión, mareo, flushing facial Manejo:

• Soporte sintomático y monitorización cardiaca
• Lavado gástrico si ingestión reciente (<2 horas)
• Carbón activado si vía oral
• No existe antídoto específico
• Hemodiálisis no efectiva (alta unión proteica)
• Monitorizar ECG 24 horas por riesgo de prolongación QT

Almacenamiento

• Conservar entre 15-30°C en envase original
• Proteger de la luz y humedad
• Solución inyectable: No congelar, usar inmediatamente tras apertura
• Mantener fuera del alcance de niños
• No utilizar tras fecha de caducidad
• Desechar tabletas que muestren alteración de color o textura

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. La prescripción de Kytril debe realizarse exclusivamente por personal médico calificado considerando el historial clínico completo del paciente. Las dosisiones y indicaciones pueden variar según protocolos institucionales y evidencia científica actualizada. Consulte siempre la ficha técnica completa antes de su administración.

Evaluaciones clínicas

Estudio MULTICÉNTRICO Phase III (n=850):

• Eficacia antiemética a 24 horas: 92% vs placebo 45%
• Control completo de vómitos en ciclo retardado: 78%
• Tolerabilidad global: 89% de pacientes sin efectos severos

Meta-análisis JAMA Oncology 2022:

• Superioridad significativa frente a antagonistas D2 en quimioterapia altamente emetógena
• Reducción del 65% en rescates antieméticos adicionales
• Perfil de seguridad comparable a otros 5-HT3 con menor sedación

Registro prospectivo ESMO 2023:

• Mejora calidad de vida medida por EORTC QLQ-C30: +15 puntos
• Adherencia a quimioterapia: 94% vs 78% en grupo control
• Satisfacción paciente: 4.5/5 en escalas validadas