Myambutol (clorhidrato de etambutol) es un agente antituberculoso de primera línea esencial en el tratamiento de la tuberculosis activa. Este fármaco bacteriostático específico actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular de Mycobacterium tuberculosis, demostrando eficacia clínica comprobada en regímenes terapéuticos combinados. Su mecanismo de acción único y perfil de seguridad bien establecido lo convierten en un componente fundamental de la terapia antituberculosa moderna, particularmente valuable en casos de resistencia medicamentosa inicial.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de etambutol 400 mg
• Presentación: Tabletas recubiertas de color blanco a blanquecino
• Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del 75-80%
• Metabolismo: Hepático mínimo, excreción principalmente renal
• Vida media: 3-4 horas en pacientes con función renal normal
• Estabilidad: Sensible a la luz y humedad, requiere almacenamiento específico

Beneficios

• Eficacia comprobada en el tratamiento de tuberculosis pulmonar activa
• Reducción significativa del riesgo de desarrollo de resistencias bacterianas
• Esquema posológico conveniente con administración una vez al día
• Perfil de seguridad bien documentado en población adulta
• Compatibilidad con otros agentes antituberculosos de primera línea
• Monitorización terapéutica accesible mediante pruebas específicas

Uso común

Myambutol está indicado específicamente para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa, siempre en combinación con otros agentes antituberculosos como isoniazida, rifampicina y pirazinamida. Su uso se extiende también al tratamiento de infecciones por micobacterias atípicas y como terapia alternativa en casos de intolerancia a otros fármacos de primera línea. La Organización Mundial de la Salud recomienda su inclusión en regímenes terapéuticos iniciales para tuberculosis sensible.

Dosificación y administración

La dosificación de Myambutol se calcula según el peso corporal del paciente y debe ajustarse en casos de insuficiencia renal. La dosis habitual para adultos es de 15-25 mg/kg una vez al día, con un máximo de 2.5 gramos diarios. En regímenes de dosificación intermitente supervisada, se administran 50 mg/kg dos veces por semana. Las tabletas deben ingerirse enteras con agua, preferiblemente con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. La duración del tratamiento typically oscila entre 2 meses en fase intensiva y 4-7 meses en fase de continuación.

Precauciones

Se requiere evaluación oftalmológica completa antes de iniciar el tratamiento y mensualmente durante la terapia. Monitorizar función renal periódicamente y ajustar dosis en insuficiencia renal. Realizar pruebas de agudeza visual, percepción de colores y campos visuales de forma regular. En pacientes diabéticos, vigilar posibles exacerbaciones de retinopatía. Considerar riesgo-beneficio en pacientes con cataratas, neuritis óptica o glaucoma. Mantener hidratación adecuada para prevenir cristaluria.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al etambutol o componentes de la fórmula. Neuritis óptica activa o historia previa de neuropatía óptica inducida por etambutol. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min) sin ajuste de dosis adecuado. Niños menores de 13 años debido a dificultad en la monitorización oftalmológica. Embarazo durante el primer trimestre a menos que el beneficio justifique el riesgo potencial.

Efectos adversos posibles

• Neuropatía óptica reversible (dosis-dependiente)
• Alteración en la percepción de colores (especialmente rojo-verde)
• Reducción de agudeza visual generalmente reversible
• Artralgias y gota (por disminución de excreción renal de uratos)
• Síntomas gastrointestinales (náuseas, dolor abdominal)
• Mareos, cefalea y confusión en casos raros
• Erupciones cutáneas y fotosensibilidad
• Hepatitis medicamentosa (rara, generalmente leve)

Interacciones medicamentosas

Antiácidos con aluminio pueden disminuir la absorción de etambutol (separar administración 4 horas). Otros fármacos neurotóxicos como aminoglucósidos y vancomicina pueden potenciar toxicidad ocular. El uso concomitante con alcohol puede aumentar riesgo de hepatotoxicidad. Fármacos que alteran excreción renal pueden modificar niveles séricos de etambutol. No se recomienda administración con colestiramina por posible interferencia en absorción.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordada, excepto si está próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración. En tratamientos supervisados, notificar al personal médico la omisión para reprogramación adecuada. La omisión ocasional generalmente no afecta la eficacia del tratamiento, pero omisiones frecuentes pueden comprometer el resultado terapéutico.

Sobredosis

Los síntomas incluyen nausea severa, vómitos, mareos y alteraciones visuales agudas. El tratamiento es sintomático y de soporte, con lavado gástrico si la ingestión es reciente. No existe antídoto específico. La diálisis puede ser efectiva dado que el fármaco es dializable. Monitorizar función renal y realizar evaluación oftalmológica urgente. Mantener hidratación adecuada y controlar equilibrio electrolítico.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar tabletas que presenten cambios de coloración o deterioro del recubrimiento. Desechar adecuamente después de la fecha de expiración indicada en el empaque. Evitar congelación y exposición a temperaturas extremas.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene propósito educativo y no substituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Myambutol debe ser supervisado por especialistas en enfermedades infecciosas o neumología. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según características del paciente y respuesta terapéutica. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran eficacia del 95% en regímenes combinados para tuberculosis sensible. Meta-análisis recientes confirman perfil de seguridad favorable con incidencia de neuropatía óptica <1% con dosis adecuadas. La revisión sistemática de la OMS posiciona a etambutol como componente esencial de regímenes de primera línea. Ensayos clínicos reportan tasa de abandono terapéutico inferior al 3% por efectos adversos cuando se realiza monitorización adecuada.