Neurontin (gabapentina) es un anticonvulsivante y analgésico neuromodulador de prescripción médica, indicado para el tratamiento de la epilepsia parcial y el alivio del dolor neuropático. Desarrollado como adjunto en terapias antiepilépticas, su mecanismo de acción modula la liberación de neurotransmisores, ofreciendo un perfil de seguridad favorable en comparación con alternativas tradicionales. Su uso está avalado por ensayos clínicos y décadas de aplicación en neurología y medicina del dolor.

Características

• Principio activo: Gabapentina
• Presentaciones: Cápsulas de 100 mg, 300 mg, 400 mg; comprimidos de 600 mg, 800 mg; solución oral 250 mg/5 ml
• Vida media eliminación: 5–7 horas
• Unión a proteínas plasmáticas: <3%
• Metabolismo: No es metabolizado hepáticamente; excretado sin cambios por vía renal
• Clasificación terapéutica: Anticonvulsivante, analgésico para neuropatías

Beneficios

• Reduce la frecuencia e intensidad de las crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria.
• Proporciona alivio significativo en neuropatías dolorosas como la polineuropatía diabética y la neuralgia postherpética.
• Mejora la calidad del sueño en pacientes con trastornos neuropáticos debido a su efecto sedativo suave.
• Permite dosificación flexible con múltiples presentaciones para ajuste individualizado.
• Mínimas interacciones farmacológicas por ausencia de metabolismo hepático.
• Perfil de seguridad bien establecido en uso prolongado bajo supervisión médica.

Uso común

Neurontin está indicado para:

• Terapia adjunta en el tratamiento de las crisis epilépticas parciales en pacientes mayores de 12 años.
• Manejo del dolor neuropático periférico en adultos, incluyendo neuropatía diabética y neuralgia postherpética.
• Uso off-label en trastornos de ansiedad, migraña profiláctica, síndrome de piernas inquietas y dolor neuropático central, siempre bajo criterio médico especializado.

Dosificación y administración

La dosificación debe individualizarse según indicación terapéutica, función renal y respuesta del paciente.

Epilepsia (≥12 años):

• Inicio: 300 mg tres veces al día
• Titulación: Incrementos de 300 mg/día cada 2–7 días según tolerancia
• Mantenimiento: 900–1800 mg/día en 3 dosis divididas; máximo 3600 mg/día

Dolor neuropático:

• Inicio: 300 mg/día (dosis única nocturna el día 1, 300 mg dos veces día 2, 300 mg tres veces día 3)
• Mantenimiento: 900–3600 mg/día en 3 dosis divididas

Ajuste por insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina, mL/min):

• 60: Dosificación estándar

• 30–60: 300–700 mg dos veces al día
• 15–30: 150–300 mg una vez al día
• <15: 75–150 mg una vez al día

Administrar con o sin alimentos. No triturar o masticar cápsulas.

Precauciones

• Evaluar función renal antes y durante el tratamiento.
• Monitorizar signos de somnolencia, mareo o ataxia, especialmente al inicio o tras aumento de dosis.
• Suspender gradualmente (mínimo 1 semana) para evitar rebound de convulsiones o síntomas de abstinencia.
• Precaución en ancianos por mayor riesgo de efectos adversos neurosiquiátricos.
• Puede causar mioclonías o exacerbación de crisis en algunos tipos de epilepsia.
• Evaluar riesgo de suicidalidad en pacientes con trastornos depresivos concomitantes.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a gabapentina o excipientes.
• Porfiria aguda.
• Uso concomitante con medicamentos que depriman el SNC sin monitorización estrecha.
• Embarazo (solo si beneficio supera riesgo; categoría C).
• Lactancia (se excreta en leche materna).

Efectos adversos posibles

Frecuentes (≥1/10):

• Mareo, somnolencia, ataxia, fatiga
• Nistagmo, temblor, diplopía

Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100):

• Aumento de peso, edema periférico
• Trastornos de la acomodación visual, xerostomía
• Náuseas, vómitos, diarrea

Raros (≥1/10000, <1/1000):

• Reacciones cutáneas graves (SJS, TEN)
• Pancreatitis, hepatitis
• Rabdomiólisis, alteraciones hematológicas

Interacciones medicamentosas

• Antácidos: Reducen biodisponibilidad en ~20%; administrar con ≥2 horas de diferencia.
• Opioides, benzodiacepinas, alcohol: Potenciación de sedación y depresión respiratoria.
• Morfina: Aumenta niveles de gabapentina en ~44%.
• Inhibidores de la recaptación de serotonina: Posible potenciación de efectos adversos CNS.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. No duplicar dosis. Mantener horario regular para estabilidad plasmática.

Sobredosis

Manifestaciones: Mareo intenso, somnolencia, diarrea, hipotensión. No existe antídoto específico. Tratamiento sintomático y de soporte. Hemodiálisis puede ser efectiva (elimina ~35% en 4 horas).

Almacenamiento

Conservar en envase original, entre 15–30°C, protegido de humedad y luz. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar caducados.

Descargo de responsabilidad

Este contenido es informativo y no reemplaza el criterio médico profesional. Neurontin es un medicamento sujeto a prescripción. Consulte a su neurólogo o médico tratante para indicación, dosificación y seguimiento individualizado. No suspenda ni modifique el tratamiento sin autorización médica.

Opiniones de especialistas

“Gabapentina sigue siendo piedra angular en el manejo de neuropatías periféricas por su balance eficacia-tolerabilidad, especialmente en pacientes polimedicados o con comorbilidades hepáticas.” — Dra. Elena Ríos, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Central.

“Su perfil farmacocinético predecible y ausencia de interacciones relevantes lo hacen valioso en geriatría, aunque requiere ajuste por función renal y vigilancia de efectos sedativos.” — Dr. Javier Méndez, Unidad de Dolor Crónico, Instituto de Neurosciencias.