Orlistat es un agente farmacológico inhibidor de lipasas gastrointestinales indicado para el manejo del sobrepeso y la obesidad. Este medicamento actúa a nivel del tracto digestivo impidiendo la absorción de aproximadamente el 30% de la grasa ingerida en la dieta. Su mecanismo de acción único lo convierte en una herramienta valiosa dentro de programas integrales de control de peso que incluyen modificaciones dietéticas y aumento de la actividad física. La eficacia de orlistat ha sido demostrada en múltiples estudios clínicos controlados, mostrando reducciones significativas en el índice de masa corporal cuando se utiliza según las indicaciones médicas.

Características

• Principio activo: Orlistat 120 mg por cápsula
• Mecanismo de acción: Inhibición reversible de lipasas gástricas y pancreáticas
• Biodisponibilidad: Mínima absorción sistémica (<1%)
• Metabolismo: Principalmente en la pared intestinal
• Eliminación: Mayormente por vía fecal (97%)
• Presentación: Cápsulas duras de gelatina
• Estabilidad: 24 meses a temperatura ambiente controlada

Beneficios

• Reduce la absorción de grasas dietéticas en aproximadamente un 30%
• Facilita la adherencia a planes nutricionales hipocalóricos
• Contribuye a la reducción mantenida del peso corporal
• Mejora parámetros metabólicos asociados al síndrome metabólico
• Disminuye el riesgo de recuperación del peso perdido
• Potencia los efectos de la modificación del estilo de vida

Uso común

Orlistat está indicado como coadyuvante en el manejo de la obesidad (IMC ≥30 kg/m²) o sobrepeso (IMC ≥28 kg/m²) con factores de riesgo asociados. Se emplea como parte de un programa integral que incluye dieta moderadamente hipocalórica, aumento de la actividad física y modificación conductual. La terapia debe iniciarse cuando las medidas no farmacológicas por sí solas no han conseguido alcanzar o mantener la pérdida de peso clínicamente significativa.

Posología y administración

La dosis recomendada es de una cápsula de 120 mg de orlistat tres veces al día, administrada durante o hasta una hora después de cada comida principal que contenga grasa. Si se omite una comida o se consume un alimento sin grasa, puede omitirse la dosis correspondiente. La eficacia del tratamiento debe evaluarse a las 12 semanas; si no se ha alcanzado una pérdida de peso de al menos el 5%, debe reconsiderarse la continuación del tratamiento. La administración prolongada más allá de dos años requiere reevaluación médica periódica.

Precauciones

Se recomienda suplementación con vitaminas liposolubles (A, D, E, K) debido a la posible reducción en su absorción. La administración debe espaciarse al menos 2 horas con la toma de orlistat. Pacientes con malabsorción crónica o colestasis deben ser estrechamente monitorizados. Es esencial mantener una dieta equilibrada con distribución homogénea de la grasa entre las tres comidas principales. Debe evitarse el consumo de alimentos con alto contenido graso para minimizar efectos gastrointestinales.

Contraindicaciones

• Síndromes de malabsorción crónica
• Colestasis documentada
• Hipersensibilidad al orlistat o excipientes
• Embarazo y lactancia
• Pacientes con trasplante de órganos
• Terapia concomitante con ciclosporina
• Insuficiencia renal crónica severa
• Trastornos de la coagulación no controlados

Efectos adversos

Los efectos adversos son principalmente gastrointestinales y relacionados con el mecanismo de acción:

• Esteatorrea (13-27%)
• Urgencia defecatoria (5-15%)
• Flatulencia con secreción (2-9%)
• Heces oleosas (5-20%)
• Incontinencia fecal (2-7%)
• Dolor abdominal (7-12%)
• Cefalea (3-5%)
• Infecciones del tracto respiratorio superior (4-6%)

Estos efectos suelen ser leves a moderados, transitorios y disminuyen con el tiempo y el ajuste dietético.

Interacciones medicamentosas

Orlistat puede reducir la absorción de medicamentos lipofílicos:

• Ciclosporina (disminución de niveles séricos hasta 30%)
• Warfarina (monitorización intensiva de INR requerida)
• Amiodarona (posible reducción de efectividad)
• Levotiroxina (ajustar dosis y espaciar administración)
• Anticonceptivos orales (considerar método adicional)
• Antiepilépticos liposolubles (fenitoína, carbamazepina)
• Antirretrovirales (monitorización de niveles recomendada)

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente comida con contenido graso. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. La eficacia del tratamiento no se compromete significativamente con omisiones ocasionales, pero la adherencia regular es crucial para resultados óptimos.

Sobredosificación

No se han reportado casos de toxicidad grave por sobredosis. Las dosis únicas de hasta 800 mg no han mostrado efectos adversos significativos. En caso de ingestión masiva, se recomienda monitorización durante 24 horas con enfoque en síntomas gastrointestinales. El tratamiento es sintomático y de soporte. No se requiere lavado gástrico ni carbón activado.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las cápsulas deben mantenerse en su blíster original hasta el momento de su administración.

Advertencia legal

Orlistat es un medicamento sujeto a prescripción médica. Este documento tiene carácter informativo y no sustituye el criterio profesional. La automedicación puede ser perjudicial para la salud. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento. Los resultados pueden variar según cada paciente.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos controlados con placebo demuestran que orlistat 120 mg tres veces al día produce una pérdida de peso promedio de 8.5-10.2 kg a los 6 meses, comparado con 5.5-6.5 kg en grupo placebo, cuando se combina con dieta hipocalórica. El 65% de pacientes alcanza pérdida ≥5% del peso inicial y el 35% alcanza ≥10%. Mejoras significativas se observan en parámetros metabólicos: reducción de LDL (8-12%), mejoría de tolerancia a la glucosa y disminución de presión arterial sistólica (4-6 mmHg).