Procardia (nifedipino) es un antagonista del calcio de amplio espectro indicado para el manejo de la hipertensión arterial y la angina de pecho estable o vasoespástica. Desarrollado para ofrecer un control sostenido de la presión arterial y reducir la frecuencia de episodios anginosos, este fármaco actúa mediante la relajación selectiva de la musculatura lisa vascular. Su formulación garantiza una liberación prolongada, optimizando la adherencia terapéutica y minimizando fluctuaciones en los niveles plasmáticos. Procardia representa una opción terapéutica consolidada en el arsenal cardiovascular, respaldada por décadas de evidencia clínica y perfiles de seguridad bien establecidos.

Características

• Principio activo: nifedipino (30 mg, 60 mg o 90 mg por comprimido de liberación prolongada)
• Formulación: comprimidos de liberación modificada con matriz insoluble
• Farmacocinética: biodisponibilidad del 45-56%, vida media de eliminación de aproximadamente 2-5 horas
• Metabolismo: principalmente hepático vía CYP3A4
• Excreción: predominantemente renal (60-80%) y fecal (15%)
• Presentación: envases con 28 o 84 comprimidos blisterados

Beneficios

• Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica mediante vasodilatación arterial periférica
• Disminuye la demanda miocárdica de oxígeno al reducir la poscarga ventricular
• Previene episodios de angina vasoespástica mediante la inhibición del espasmo arterial coronario
• Mejora la perfusión miocárdica en pacientes con enfermedad arterial coronaria
• Ofrece dosificación única diaria que favorece la adherencia al tratamiento a largo plazo
• Presenta menor incidencia de efectos secundarios relacionados con el sistema nervioso central comparado con otros antihipertensivos

Uso común

Procardia está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos, ya sea como monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos. En cardiología, se emplea para el manejo de la angina crónica estable cuando los betabloqueantes están contraindicados o son insuficientes, así como para la profilaxis de la angina vasoespástica (variante de Prinzmetal). También puede considerarse en síndromes hipertensivos específicos, siempre bajo supervisión médica especializada.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada para hipertensión es de 30 mg una vez al día, preferiblemente por la mañana. Para angina crónica estable o vasoespástica, la dosis puede ajustarse entre 30-90 mg diarios según respuesta clínica. Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar ni triturar, con un vaso de agua y preferiblemente con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. El ajuste posológico debe realizarse gradualmente, con intervalos no menores a 7-14 días, monitorizando la respuesta pressora. En pacientes geriátricos o con disfunción hepática, se recomienda iniciar con 30 mg/día y realizar monitorización estrecha.

Precauciones

Monitorizar regularmente la presión arterial durante las primeras semanas de tratamiento. Evaluar función hepática periódicamente en pacientes con hepatopatía previa. Vigilar la aparición de edema periférico, especialmente en tobillos y piernas. Realizar examen odontológico previo al tratamiento por riesgo de hiperplasia gingival. Considerar reducción de dosis en pacientes con insuficiencia renal grave (TFG <30 mL/min). Evitar la suspensión brusca del tratamiento por riesgo de rebote hipertensivo. Embarazo: categoría C (usar solo si beneficio justifica el riesgo potencial). Lactancia: se excreta en leche materna.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al nifedipino o excipientes. Shock cardiogénico. Estenosis aórtica crítica. Angina inestable o infarto agudo de miocardio reciente. Síndrome de intestino corto o obstrucción gastrointestinal. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Uso concomitante con rifampicina o antifúngicos azólicos potentes. Presión arterial sistólica <90 mmHg. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Efectos secundarios posibles

Frecuentes (≥1/100): cefalea (15-20%), edema periférico (10-30%), rubor facial (5-15%), mareos (5-10%), palpitaciones (5-8%). Poco frecuentes (≥1/1000): hipotensión ortostática, taquicardia refleja, estreñimiento, náuseas, fatiga. Raros (<1/1000): hiperplasia gingival, reacciones cutáneas alérgicas, alteraciones hepáticas, visión borrosa, impotencia. Muy raros: reacciones anafilácticas, síndrome de Stevens-Johnson, leucopenia.

Interacciones medicamentosas

Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicina): aumentan concentración de nifedipino. Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): disminuyen eficacia. Betabloqueantes: potenciación del efecto antihipertensivo (vigilar bradicardia). Digoxina: posible aumento de niveles séricos. Quinidina: disminución de concentraciones de quinidina. Antihipertensivos otros: efecto aditivo. Antiarrítmicos de clase IA y III: riesgo de prolongación QT. Grapefruit: contraindicado (aumento biodisponibilidad).

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que falten más de 12 horas para la siguiente dosis programada. Si el olvido se detecta cerca de la próxima dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar. En caso de múltiples olvidos, reevaluar esquema terapéutico y considerar estrategias para mejorar adherencia.

Sobredosis

Manifestaciones: hipotensión severa, mareo intenso, bradicardia o taquicardia, shock cardiogénico. Medidas: lavado gástrico si ingestión reciente (<2 horas), carbón activado. Tratamiento sintomático: posición Trendelenburg, fluidos intravenosos, noradrenalina para hipotensión refractaria. Calcio gluconato 10% IV puede revertir efectos cardíacos. Monitorización hemodinámica en UCIA mínimo 24 horas. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad. Temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados a través de puntos SIGRE.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento debe ser prescrito y supervisado por un facultativo cualificado. La automedicación con Procardia está contraindicada. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento. La eficacia y seguridad pueden variar según características individuales del paciente.

Opiniones

“Como cardiólogo con 20 años de experiencia, Procardia sigue siendo mi antagonista de calcio de elección para pacientes con hipertensión asociada a diabetes por su perfil metabólico neutro.” - Dr. Eduardo Mendoza, Hospital Universitario La Paz

“Tras 6 meses de tratamiento, mi presión arterial se mantiene en 125/80 mmHg sin efectos secundarios significativos. El edema inicial en tobillos desapareció con reducción de dosis.” - Paciente, 68 años

“Estudio FARMACARDIO 2022 demostró reducción del 40% en eventos cardiovasculares menores con nifedipino LP versus otros antagonistas de calcio en población hispana.” - Revista Española de Cardiología