Reglan (clorhidrato de metoclopramida) es un agente procinético y antiemético de prescripción médica, indicado para el alivio sintomático de la gastroparesia, el reflujo gastroesofágico y las náuseas y vómitos posoperatorios o inducidos por quimioterapia. Su mecanismo de acción se basa en el antagonismo de los receptores de dopamina y la estimulación de la motilidad gástrica e intestinal, lo que acelera el vaciamiento gástrico y mejora el tono del esfínter esofágico inferior. Este medicamento debe utilizarse bajo supervisión médica estricta debido a su perfil de efectos adversos potenciales, especialmente con el uso prolongado.

Características

• Principio activo: clorhidrato de metoclopramida
• Presentaciones: comprimidos de 10 mg, solución inyectable, solución oral
• Vida media: 5-6 horas
• Metabolismo: hepático (CYP2D6)
• Excreción: renal (80%) y fecal (20%)
• Inicio de acción: 30-60 minutos (vía oral), 1-3 minutos (vía intravenosa)

Beneficios

• Acelera el vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesia diabética o idiopática
• Reduce significativamente los episodios de náuseas y vómitos posoperatorios
• Mejora los síntomas de reflujo gastroesofágico al aumentar la presión del esfínter esofágico inferior
• Proporciona alivio sintomático en náuseas inducidas por quimioterapia
• Formulaciones disponibles para administración oral, intravenosa e intramuscular
• Efecto terapéutico rápido, particularmente en formulación parenteral

Uso común

Reglan está indicado para el tratamiento sintomático a corto plazo (4-12 semanas) de la gastroparesia diabética, el reflujo gastroesofágico que no responde adecuadamente a otros tratamientos, y la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos posoperatorios o inducidos por quimioterapia. También se emplea como facilitador de procedimientos radiológicos del tracto gastrointestinal superior y para prevenir las náuseas y vómitos asociados a la migraña.

Dosificación y administración

La dosificación debe individualizarse según la indicación, la vía de administración y las características del paciente. Para gastroparesia en adultos: 10 mg por vía oral 30 minutos antes de las comidas y al acostarse, durante un máximo de 12 semanas. Para reflujo gastroesofágico: 10-15 mg por vía oral hasta 4 veces al día. Dosis pediátricas deben calcularse cuidadosamente según peso corporal (0.1-0.2 mg/kg/dosis). La administración intravenosa debe realizarse como infusión lenta (1-2 minutos) para reducir el riesgo de reacciones extrapiramidales.

Precauciones

El uso de metoclopramida requiere monitorización estrecha debido al riesgo de efectos adversos neurológicos, particularmente discinesia tardía con el uso prolongado. Debe evitarse en pacientes con insuficiencia renal o hepática, y ajustarse la dosis en ancianos. Puede causar somnolencia, afectando la capacidad para conducir o operar maquinaria. No se recomienda su uso durante más de 12 semanas debido al aumento del riesgo de efectos adversos irreversibles.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a metoclopramida, hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica intestinal, feocromocitoma, epilepsia o antecedentes de convulsiones. Contraindicado en pacientes que han presentado reacciones extrapiramidales previas con fenotiazinas o butirofenonas. No administrar concomitantemente con fármacos que prolonguen el intervalo QT o que tengan efectos extrapiramidales potenciales.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen somnolencia (10-25%), fatiga, insomnio, cefalea y mareo. Efectos gastrointestinales: diarrea o estreñimiento. Efectos neurológicos: acatisia, distonía aguda (especialmente en niños y adultos jóvenes), parkinsonismo reversible y discinesia tardía (con uso prolongado). Efectos endocrinos: hiperprolactinemia, galactorrea, ginecomastia. Reacciones raras pero graves: síndrome neuroléptico maligno, convulsiones, depresión.

Interacciones medicamentosas

Potencia los efectos sedantes de alcohol, benzodiacepinas y opioides. Interactúa con inhibidores de la MAO, aumentando el riesgo de crisis hipertensivas. Reduce la absorción de digoxina y cimetidina. La levodopa y los agonistas dopaminérgicos antagonizan su efecto. Los inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) pueden aumentar sus concentraciones plasmáticas. Aumenta la biodisponibilidad de ciclosporina. Interacción significativa con fármacos que prolongan el intervalo QT.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordada, unless esté próxima la hora de la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración. Si se olvidan múltiples dosis, consultar con el médico para reajustar el esquema terapéutico.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis incluyen somnolencia, confusión mental, movimientos involuntarios, irritabilidad y convulsiones. En casos graves: bradicardia, hipotensión y coma. El tratamiento es sintomático y de apoyo. Puede administrarse biperideno o benzatropina para controlar las reacciones extrapiramidales agudas. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. La solución inyectable debe inspeccionarse visualmente antes de su uso, desechando cualquier solución que presente partículas o cambio de color.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Reglan es un medicamento de prescripción que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión médica. El médico evaluará la relación beneficio-riesgo individual antes de iniciar el tratamiento. Siga exactamente las instrucciones de dosificación y no comparta este medicamento con otras personas, incluso si presentan síntomas similares.

Evaluaciones clínicas

Los estudios demuestran que Reglan proporciona mejoría significativa en los síntomas de gastroparesia en el 60-80% de los pacientes durante las primeras 4-8 semanas de tratamiento. En el control de náuseas y vómitos posoperatorios, muestra una eficacia del 70-85% cuando se administra profilácticamente. La eficacia antiemética en quimioterapia varía según el regimen utilizado, mostrando mejores resultados en combinación con otros antieméticos. La limitación principal es el perfil de efectos adversos, que restringe su uso a corto plazo.