Alphagan (clorhidrato de brimonidina) es un colirio oftálmico de prescripción médica indicado para la reducción de la presión intraocular elevada en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular. Como agonista alfa-adrenérgico selectivo, actúa disminuyendo la producción de humor acuoso y aumentando su drenaje uveoescleral, ofreciendo un mecanismo de acción dual que lo posiciona como una opción terapéutica fundamental en el manejo crónico de estas condiciones. Su perfil de eficacia y seguridad está respaldado por extensos estudios clínicos, convirtiéndolo en una elección frecuente entre oftalmólogos para el tratamiento inicial y coadyuvante.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de brimonidina al 0,1%, 0,15% o 0,2%
• Presentación: Solución estéril en frasco multidosis con conservante (BAK) o en unidades monodosis sin conservantes
• Mecanismo de acción: Agonista alfa-2 adrenérgico selectivo
• Inicio de acción: Reducción significativa de la PIO dentro de las 2 horas posteriores a la instilación
• Pico de efecto: Máxima reducción de presión intraocular a las 2-3 horas post-administración
• Duración del efecto: Mantenimiento del efecto hipotensor durante aproximadamente 8-12 horas
• pH: equilibrado para minimizar molestias oculares (6,5-7,5)
• Osmolaridad: ajustada para compatibilidad con el film lagrimal

Beneficios

• Reduce eficazmente la presión intraocular hasta en un 20-27% desde la línea base
• Proporciona control de la PIO durante 12 horas con dosificación dos veces al día
• Mecanismo de acción dual: disminuye producción de humor acuoso y aumenta drenaje uveoescleral
• Perfil de seguridad favorable con menor incidencia de efectos sistémicos comparedo con beta-bloqueantes
• Disponible en formulación sin conservantes para pacientes con sensibilidad o ojo seco
• Compatible con la mayoría de otros agentes hipotensores oculares para terapia combinada

Uso común

Alphagan está indicado para el tratamiento de la presión intraocular elevada en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto o hipertensión ocular. Se emplea como monoterapia inicial o en combinación con otros agentes hipotensores oculares cuando se requiere control adicional de la PIO. También puede ser utilizado en el manejo del glaucoma pseudoexfoliativo y pigmentario, así como en protocolos pre y postoperatorios en cirugía filtrante. En pacientes pediátricos, su uso requiere consideración especial debido al riesgo aumentado de efectos adversos centrales.

Dosificación y administración

La dosis recomendada es una gota en el ojo afectado dos veces al día, aproximadamente cada 12 horas. Para la administración correcta: lávese las manos antes de usar el medicamento, incline la cabeza hacia atrás, tire suavemente del párpado inferior hacia abajo para formar un bolsillo, aplique una gota en el espacio conjuntival inferior sin tocar el ojo con la punta del frasco, cierre los ojos suavemente durante 1-2 minutos y presione el ángulo interno del ojo (conducto nasolagrimal) durante aproximadamente 1 minuto para reducir la absorción sistémica. Si usa más de un colirio, espere al menos 5 minutos entre aplicaciones. No use lentes de contacto durante el tratamiento con Alphagan que contenga conservantes.

Precauciones

Antes de iniciar el tratamiento con Alphagan, se debe realizar un examen oftalmológico completo que incluya medición de la agudeza visual, examen de segmento anterior, gonioscopia, oftalmoscopia y medición de la PIO. Los pacientes deben ser informados sobre la posibilidad de somnolencia y fatiga, por lo que se recomienda precaución al conducir vehículos u operar maquinaria peligrosa. En pacientes con insuficiencia hepática o renal severa, enfermedad cardiovascular severa, depresión o síndrome de Raynaud, se debe evaluar cuidadosamente la relación beneficio-riesgo. El uso concurrente con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o antidepresivos tricíclicos puede potenciar los efectos cardiovasculares. Monitorizar regularmente la presión intraocular y realizar exámenes de seguimiento según protocolo clínico establecido.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la brimonidina o a cualquier componente de la formulación. Pacientes que reciben terapia con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Pacientes con síndrome de apnea del sueño o insuficiencia respiratoria severa. No utilizar en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado no tratado o con anatomía de ángulo estrecho. Contraindicado en neonatos y lactantes debido al riesgo de depresión del sistema nervioso central grave. Pacientes con hipotensión arterial severa no controlada o bradicardia significativa.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos oculares más comunes (≥10% de pacientes) incluyen: hiperemia conjuntival, prurito ocular, quemazón o escozor transitorio tras la instilación, visión borrosa transitoria, sensación de cuerpo extraño y sequedad ocular. Efectos adversos oculares menos frecuentes (1-10%): blefaritis, alergia conjuntival, fotofobia, dolor ocular, queratitis punctata superficial. Efectos sistémicos: somnolencia (hasta 12% de pacientes), fatiga (5-10%), cefalea (5-10%), sequedad de boca (5-10%), mareos (2-5%). Raramente (<1%): hipotensión arterial, bradicardia, depresión del SNC, reacciones alérgicas graves. En pacientes pediátricos se ha reportado mayor incidencia de efectos sistémicos graves como letargo, hipotermia, hipotonía y apnea.

Interacciones medicamentosas

La brimonidina puede potenciar los efectos de antihipertensivos sistémicos, beta-bloqueantes, digitálicos y otros depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides, antipsicóticos). Los antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos y anticolinérgicos pueden disminuir el efecto hipotensor de Alphagan. El uso concomitante con otros agonistas alfa-adrenérgicos puede aumentar el riesgo de efectos cardiovasculares adversos. Los inhibidores de la MAO pueden potenciar significativamente los efectos cardiovasculares y del SNC. Los anestésicos generales pueden potenciar los efectos cardiovasculares de la brimonidina.

Dosis olvidada

Si olvida una dosis, aplíquela tan pronto como lo recuerde, pero si es casi la hora de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. No duplique la dosis para compensar la olvidada. Mantener un horario regular de administración es importante para el control óptimo de la presión intraocular. Si omite múltiples dosis consecutivas, consulte con su oftalmólogo ya que puede requerir reevaluación del control de la PIO.

Sobredosis

En caso de sobredosis ocular (aplicación de múltiples gotas), lavar el ojo con solución salina estéril o agua tibia. La ingestión oral accidental puede causar síntomas sistémicos como somnolencia severa, letargo, hipotermia, hipotensión, bradicardia, apnea y coma. En caso de ingestión, buscar atención médica inmediata. El tratamiento es sintomático y de soporte, pudiendo requerir monitorización cardiovascular y respiratoria en unidad de cuidados intensivos. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente controlada (15-30°C). Proteger de la luz directa y del congelamiento. Mantener el frasco bien cerrado cuando no esté en uso. Desechar el frasco multidosis 28 días después de su apertura. Las unidades monodosis deben desecharse inmediatamente después de su uso. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar si la solución está turbia, cambia de color o contiene partículas. Verificar la fecha de caducidad antes de cada uso.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Consulte siempre a su oftalmólogo para diagnóstico y tratamiento apropiados. El uso de Alphagan debe ser supervisado por un profesional de la salud calificado. Los resultados del tratamiento pueden variar entre pacientes. Siga exactamente las instrucciones de dosificación proporcionadas por su médico. No comparta su medicamento con otras personas, incluso si presentan síntomas similares.

Reseñas

“Como oftalmólogo con 15 años de experiencia, Alphagan sigue siendo mi agonista alfa preferido por su eficacia consistente y perfil de seguridad favorable. Particularmente útil en pacientes con contraindicaciones para beta-bloqueantes.” - Dr. Eduardo Morales, Oftalmólogo Glaucomatólogo

“He utilizado Alphagan en numerosos pacientes como terapia adjunta con excelentes resultados. La formulación sin conservantes ha sido fundamental para mis pacientes con ojo seco severo.” - Dra. Carmen Ruiz, Especialista en Superficie Ocular

“Después de probar varios tratamientos, Alphagan ha proporcionado el mejor control de mi presión ocular con mínimos efectos secundarios. La dosificación dos veces al día es conveniente para mi estilo de vida activo.” - Paciente, 58 años, glaucoma de 5 años de evolución

“Como formulador hospitalario, valoramos la múltiple evidencia clínica que respalda a Alphagan y su disponibilidad en diferentes concentraciones que permiten individualizar el tratamiento.” - Farm. Laura Mendoza, Jefa de Farmacia Hospitalaria