Altace (ramipril) es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) de prescripción médica, diseñado para el manejo integral de la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares mayores tras un infarto de miocardio. Su mecanismo de acción bloquea la formación de angiotensina II, resultando en vasodilatación y reducción de la carga cardíaca. Este medicamento está indicado para adultos y debe utilizarse bajo estricta supervisión médica, formando parte de un plan terapéutico que puede incluir modificaciones en el estilo de vida. Altace representa una opción terapéutica consolidada con un perfil de eficacia y seguridad respaldado por amplia evidencia clínica.

Características

• Principio activo: Ramipril
• Presentación: Comprimidos recubiertos de 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg y 10 mg
• Clase terapéutica: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
• Vida media eliminación: 13-17 horas (metabolito activo ramiprilat)
• Biodisponibilidad: 50-60%
• Excreción: Primariamente renal (60%) y fecal (40%)
• Metabolismo: Hepático, convertido a ramiprilat (metabolito activo)

Beneficios

• Reduce eficazmente la presión arterial sistólica y diastólica
• Disminuye la carga de trabajo cardíaca y mejora el rendimiento del ventrículo izquierdo
• Provee protección vascular y reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores
• Retarda la progresión de la nefropatía en pacientes diabéticos
• Mejora la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca post-infarto
• Ofrece dosificación flexible con opciones de una o dos tomas diarias

Uso común

Altace está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, el manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, y la reducción del riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte cardiovascular en pacientes de alto riesgo. También se emplea en la nefropatía diabética para retardar la progresión del daño renal. El medicamento puede utilizarse en monoterapia o en combinación con tiazidas u otros agentes antihipertensivos según criterio médico.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada para hipertensión es de 2,5 mg una vez al día, ajustándose según respuesta hasta 10 mg diarios en una o dos tomas. Para insuficiencia cardíaca, se inicia con 1,25 mg una vez al día, titulando progresivamente hasta 10 mg diarios. En prevención cardiovascular, la dosis usual es de 2,5-10 mg una vez al día. Los comprimidos deben tragarse enteros con agua, preferentemente a la misma hora cada día, con o sin alimentos. Los ajustes de dosis requieren monitorización de la presión arterial y función renal.

Precauciones

Monitorizar función renal y electrolitos antes y durante el tratamiento. Evaluar presión arterial tras dosis inicial y tras ajustes posológicos. Precaución en estenosis arterial renal bilateral o unilateral, insuficiencia renal, cirugía mayor/anestesia general, y deshidratación. Puede causar hiperpotasemia, especialmente con diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de sal. Suspender temporalmente durante episodios de diarrea o vómitos prolongados. Embarazo: contraindicado (categoría D). Lactancia: no recomendado.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al ramipril o cualquier componente de la formulación. Historia de angioedema relacionado con tratamiento previo con IECA. Estenosis aórtica o mitral hemodinámicamente significativa. Embarazo segundo y tercer trimestre. Hiperpotasemia significativa. Administración concomitante con inhibidores de la neprilisina (sacubitril/valsartán) o aliskiren en pacientes diabéticos o con deterioro renal.

Efectos adversos

Frecuentes (≥1/100): mareo, cefalea, tos seca persistente, hipotensión, hiperpotasemia, alteraciones gustativas, fatiga. Poco frecuentes (≥1/1000): angioedema (requiere atención inmediata), rash cutáneo, dispepsia, náuseas, deterioro de función renal, neutropenia. Raros: pancreatitis, hepatitis colestásica, síndrome de Stevens-Johnson, anemia aplásica. La tos asociada a IECA suele ser reversible al suspender el tratamiento.

Interacciones medicamentosas

Diuréticos: potenciación del efecto hipotensor, riesgo de hipotensión grave. Antiinflamatorios no esteroideos: reducción del efecto antihipertensivo, riesgo de deterioro renal. Litio: aumento de concentraciones séricas de litio. Antidiabéticos: potenciación del efecto hipoglucemiante. Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio: riesgo de hiperpotasemia grave. Alcohol: potenciación del efecto hipotensor.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Reanudar el horario habitual de administración al día siguiente. Monitorizar presión arterial si se retrasa significativamente la administración.

Sobredosis

Manifestaciones: hipotensión marcada, bradicardia, shock circulatorio, alteraciones electrolíticas, deterioro de función renal. Tratamiento: posicionar en decúbito supino con elevación de piernas, reposición de volumen con solución salina isotónica, monitorización continua de constantes vitales. El angiotensinamida puede ser considerada como antídoto específico. Diálisis no efectiva para eliminar ramipril.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad, a temperatura inferior a 30°C. Mantener fuera del alcance y vista de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Altace requiere prescripción y supervisión médica. No inicie, modifique ni suspenda el tratamiento sin consultar a su médico. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según características del paciente y criterio médico. Reporte cualquier efecto adverso a su médico o autoridad sanitaria.

Evaluaciones clínicas

Altace ha demostrado eficacia significativa en estudios multicéntricos como el estudio HOPE, reduciendo un 22% el riesgo de muerte cardiovascular, 20% infarto de miocardio y 32% accidente cerebrovascular en pacientes de alto riesgo. En hipertensión, logra reducciones de 10-15 mmHg en presión sistólica y 5-10 mmHg en diastólica. La tolerabilidad general es buena, aunque la tos persistente afecta aproximadamente al 10% de pacientes. La protección renal en diabéticos muestra reducción del 24% en progresión a nefropatía establecida.