Amantadina: Tratamiento Eficaz para la Influenza y Parkinson
| Dosificación del producto: 0.25mg | |||
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Sinónimos | |||
La amantadina es un agente antiviral y antiparkinsoniano con un perfil farmacológico único. Este medicamento actúa mediante la inhibición de la replicación viral del influenza A y modulación dopaminérgica en el sistema nervioso central. Su doble mecanismo de acción lo convierte en una opción terapéutica versátil bajo supervisión médica especializada. La prescripción requiere evaluación individualizada de indicaciones y contraindicaciones.
Características
- Principio activo: clorhidrato de amantadina
- Presentaciones: cápsulas de 100 mg, solución oral 50 mg/5 ml
- Clasificación ATC: N04BB01 (agentes antiparkinsonianos) y J05AC01 (antivirales)
- Vida media: 9-15 horas en adultos con función renal normal
- Metabolismo hepático limitado, excreción renal predominante
- Estabilidad: almacenamiento a temperatura controlada (15-30°C)
Beneficios
- Reduce la duración y severidad de los síntomas de influenza A cuando se inicia precozmente
- Mejora significativamente los síntomas parkinsonianos como bradicinesia y rigidez
- Disminuye las discinesias inducidas por levodopa en enfermedad de Parkinson avanzada
- Perfil de seguridad establecido con décadas de uso clínico monitorizado
- Opción terapéutica para pacientes con contraindicaciones a otros antiparkinsonianos
- Formulaciones disponibles para diferentes necesidades de administración
Uso común
La amantadina está indicada para la profilaxis y tratamiento de la infección por virus influenza A en adultos y niños mayores de 1 año. En neurología, se emplea como monoterapia en estadios iniciales de enfermedad de Parkinson o como terapia adjunta en estadios avanzados para reducir discinesias inducidas por levodopa. También se utiliza off-label en el tratamiento de la fatiga asociada a esclerosis múltiple y en algunas formas de distonía.
Dosificación y administración
Para influenza A:
- Adultos: 200 mg una vez al día o 100 mg cada 12 horas
- Niños (1-9 años): 4.4-8.8 mg/kg/día (máximo 150 mg/día)
- Duración: 24-48 horas después de la desaparición de los síntomas
Para enfermedad de Parkinson:
- Inicio: 100 mg una vez al día, aumentar gradualmente a 100 mg dos veces al día
- Dosis máxima: 400 mg/día en divided doses
- Ajuste necesario en insuficiencia renal y pacientes geriátricos
La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. En pacientes ancianos, iniciar con dosis reducidas y monitorizar estrechamente.
Precauciones
Monitorizar función renal antes y durante el tratamiento. En pacientes con historial de convulsiones, evaluar riesgo-beneficio. Puede causar somnolencia; precaución al conducir o operar maquinaria. En pacientes cardíacos, monitorizar por posible edema periférico o insuficiencia cardiaca congestiva. Embarazo categoría C: usar solo si beneficio justifica el riesgo potencial. Lactancia: se excreta en leche materna.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a amantadina o componentes de la formulación. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <15 ml/min). Historia de reacciones cutáneas graves previas. Pacientes con glaucoma de ángulo cerrado no tratado. Combinación con anticolinérgicos potentes.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes (>10%) incluyen: náuseas, mareo, insomnio y edema periférico. Reacciones menos frecuentes (1-10%): sequedad de boca, estreñimiento, cefalea, livedo reticularis. Efectos graves raros (<1%): convulsiones, psicosis, insuficiencia cardiaca, leucopenia. La mayoría de efectos adversos son dosis-dependientes y reversibles con ajuste posológico.
Interacciones medicamentosas
Interacciones significativas con: anticolinérgicos (potenciación de efectos), estimulantes del SNC (aumento de efectos adversos), alcohol (deterioro cognitivo), diuréticos tiazídicos (reducción de excreción renal). Evitar combinación con memantina por riesgo de toxicidad neurológica. Monitorizar niveles de digoxina al coadministrar.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordada, excepto si está próxima la siguiente dosis. No duplicar dosis. En régimen de una dosis diaria, si han pasado más de 12 horas, omitir y reanudar horario normal. Mantener intervalo regular entre dosis para estabilidad terapéutica.
Sobredosis
Manifestaciones: agitación, alucinaciones, arritmias cardiacas, convulsiones. Tratamiento: medidas de soporte, lavado gástrico si ingestión reciente, acidificación de orina puede aumentar excreción. No existe antídoto específico. La hemodiálisis es efectiva (elimina aproximadamente 60% en 4 horas).
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C). Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad. La solución oral puede refrigerarse pero no congelar.
Advertencia
Este medicamento requiere prescripción médica. No utilizar para infecciones no causadas por influenza A. La efectividad antiviral disminuye significativamente si se inicia después de 48 horas de síntomas. En enfermedad de Parkinson, no suspender abruptamente (riesgo de síndrome neuroléptico maligno). Reportar inmediamente cualquier reacción cutánea severa.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran reducción de 1-2 días en duración de síntomas de influenza cuando se inicia dentro de las 48 horas. En Parkinson, mejora significativa en escalas UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale). Metaanálisis confirman eficacia en reducción de discinesias con mejoría de 30-60% en escalas de movimiento. Perfil de seguridad favorable con adecuado monitoreo.