Amaryl (glimepirida) es un antidiabético oral de la clase sulfonilurea, indicado para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 cuando el control dietético y el ejercicio físico no son suficientes. Este medicamento actúa estimulando la liberación de insulina por parte del páncreas, mejorando la utilización periférica de glucosa y reduciendo la producción hepática de glucosa. Su mecanismo de acción lo convierte en una opción terapéutica fundamental en el arsenal contra la hiperglucemia, ofreciendo un control sostenido de los niveles glucémicos con una posología conveniente.

Características

• Principio activo: Glimepirida
• Presentaciones: Comprimidos de 1 mg, 2 mg, 3 mg y 4 mg
• Clase terapéutica: Antidiabético oral - Sulfonilurea de tercera generación
• Vida media: 5-8 horas
• Biodisponibilidad: Aproximadamente 100%
• Unión a proteínas plasmáticas: >99%
• Metabolismo: Hepático (vía CYP2C9)
• Excreción: Renal (60%) y fecal (40%)

Beneficios

• Control glucémico efectivo con dosificación una vez al día
• Reducción significativa de los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c)
• Menor riesgo de hipoglucemia comparado con otras sulfonilureas
• Mejora de la sensibilidad a la insulina en tejidos periféricos
• Compatibilidad con otros antidiabéticos orales en terapia combinada
• Perfil de seguridad bien establecido en estudios clínicos

Uso común

Amaryl está indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos, como monoterapia o en combinación con metformina u otros agentes antidiabéticos cuando el control metabólico no se alcanza con medidas no farmacológicas. Se emplea particularmente en pacientes con función pancreática residual preservada, donde la estimulación de la secreción de insulina puede resultar en mejoras significativas del perfil glucémico.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada es de 1 mg una vez al día, con el desayuno o la primera comida principal. La dosis puede incrementarse gradualmente en incrementos de 1-2 mg cada 1-2 semanas según la respuesta glucémica. La dosis de mantenimiento usual es de 1-4 mg una vez al día, mientras que la dosis máxima recomendada es de 8 mg diarios. En pacientes ancianos o con insuficiencia renal, se recomienda iniciar con 1 mg y realizar ajustes conservadores con monitorización estrecha.

Precauciones

Se requiere monitorización regular de glucosa en sangre y hemoglobina glicosilada. Debe considerarse el riesgo de hipoglucemia, especialmente en ancianos, pacientes desnutridos o con insuficiencia renal/hepática. Se recomienda educación al paciente sobre reconocimiento y manejo de hipoglucemia. Durante situaciones de estrés (infecciones, cirugía, trauma) puede requerirse ajuste de dosis o transición temporal a insulina. La eficacia puede disminuir con el tiempo (falla secundaria).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a glimepirida o otras sulfonilureas/sulfonamidas. Diabetes mellitus tipo 1, cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar hiperglucémico. Insuficiencia renal o hepática grave. Embarazo y lactancia. Uso concomitante con bosentán.

Efectos adversos posibles

• Hipoglucemia (mareos, sudoración, palpitaciones, hambre)
• Trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea)
• Reacciones cutáneas (prurito, urticaria, fotosensibilidad)
• Alteraciones hematológicas (leucopenia, trombocitopenia)
• Elevación de enzimas hepáticas
• Aumento de peso
• Visión borrosa transitoria

Interacciones medicamentosas

Potenciadores de efecto hipoglucemiante: IMAO, betabloqueantes, inhibidores de ECA, salicilatos, fibratos, warfarina, fluconazol. Reductores de efecto hipoglucemiante: corticosteroides, diuréticos tiazídicos, hormonas tiroideas, simpaticomiméticos, fenitoína. Interacciones específicas: Alcohol (reacción disulfiram-like), bosentán (contraindicado).

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, unless esté próximo el horario de la siguiente dosis. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Monitorizar glucosa capilar y ajustar ingesta de alimentos según necesidad.

Sobredosis

La sobredosis puede producir hipoglucemia severa con síntomas neuroglucopénicos (convulsiones, coma). Tratamiento inmediato con glucosa oral o intravenosa según severidad. Monitorización hospitalaria prolongada ya que la hipoglucemia puede recurrir. En casos sin respuesta, considerar octreótido.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Amaryl debe ser supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y respuesta terapéutica. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento.

Opiniones de expertos

Estudios clínicos demuestran que glimepirida reduce HbA1c en 1.5-2.0% como monoterapia. La guía ADA/EASD 2022 reconoce su papel en terapia escalonada. Metaanálisis muestran menor riesgo de hipoglucemia versus glibenclamida. Expertos destacan su perfil favorable en pacientes con contraindicaciones para metformina, aunque recomiendan monitorización periódica de función renal y hepática.