Ampicilina: Tratamiento Antibiótico de Amplio Espectro Eficaz
La ampicilina es un antibiótico betalactámico de la clase de las penicilinas que ha demostrado una eficacia notable en el tratamiento de infecciones bacterianas. Su mecanismo de acción bactericida interfiere con la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que resulta en la lisis y muerte de microorganismos susceptibles. Este medicamento presenta un perfil de amplio espectro que abarca tanto bacterias grampositivas como algunas gramnegativas, posicionándose como una opción terapéutica fundamental en múltiples escenarios clínicos. Su uso adecuado bajo supervisión médica garantiza resultados óptimos con un perfil de seguridad bien establecido.
Características
- Principio activo: Ampicilina (en forma de ampicilina trihidrato o ampicilina sódica)
- Clase farmacológica: Antibiótico betalactámico, penicilina de espectro extendido
- Presentaciones: Cápsulas de 250 mg y 500 mg, polvo para suspensión oral 125 mg/5 mL y 250 mg/5 mL, polvo para solución inyectable 500 mg, 1 g y 2 g
- Vías de administración: Oral, intravenosa e intramuscular
- Vida media eliminación: Aproximadamente 1-1.5 horas en adultos con función renal normal
- Excreción: Primariamente renal (75-85% sin cambios en orina en 24 horas)
Beneficios
- Actividad bactericida contra una amplia gama de microorganismos patógenos
- Penetración tisular efectiva en múltiples compartimentos corporales
- Perfil de seguridad bien documentado con décadas de uso clínico
- Opciones de administración flexibles (oral e parenteral)
- Costo-efectividad en comparación con alternativas terapéuticas
- Eficacia comprobada en poblaciones pediátricas y adultas
Usos comunes
La ampicilina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo infecciones del tracto respiratorio (bronquitis, neumonía), infecciones del tracto urinario no complicadas, meningitis bacteriana, endocarditis infecciosa (en combinación con otros antibióticos), infecciones gastrointestinales (incluyendo fiebre tifoidea y salmonelosis), y sepsis. También se emplea en profilaxis perioperatoria en cirugía gastrointestinal y genitourinaria, así como en el manejo de infecciones odontológicas y de tejidos blandos cuando los patógenos son susceptibles.
Dosificación y administración
Adultos:
- Infecciones moderadas: 250-500 mg cada 6 horas por vía oral
- Infecciones graves: 1-2 g cada 4-6 horas por vía intravenosa
- Meningitis: 8-12 g/día en dosis divididas cada 4-6 horas
- Profilaxis quirúrgica: 1-2 g IV 30 minutos antes de la incisión
Pediátrica:
- 50-100 mg/kg/día en dosis divididas cada 6-8 horas para infecciones moderadas
- 100-200 mg/kg/día en dosis divididas cada 4-6 horas para infecciones graves
- Dosis máxima: 400 mg/kg/día para meningitis
Ajuste en insuficiencia renal:
- CrCl 10-50 mL/min: Dosis normal cada 6-12 horas
- CrCl <10 mL/min: Dosis normal cada 12-24 horas
La administración debe ajustarse según la gravedad de la infección, localización y susceptibilidad del patógeno. Las suspensiones orales deben agitarse bien antes de cada uso. Las formulaciones intravenosas deben administrarse en infusiones de 10-30 minutos para minimizar reacciones adversas.
Precauciones
Se requiere monitorización de función renal y hepática durante tratamientos prolongados. Puede ocurrir sobreinfección por organismos resistentes o hongos. En pacientes con mononucleosis infecciosa, leucemia linfocítica crónica o infección por citomegalovirus, existe mayor riesgo de exantema maculopapular. Debe considerarse la posibilidad de colitis pseudomembranosa ante la aparición de diarrea durante o después del tratamiento. En pacientes con fibrosis quística, se ha reportado mayor incidencia de exantemas. El uso prolongado puede resultar en crecimiento de organismos no susceptibles.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a ampicilina, otras penicilinas, o cualquier componente de la formulación. Historia de reacción de hipersensibilidad inmediata o grave a betalactámicos. Mononucleosis infecciosa debido al alto riesgo de exantema. Insuficiencia hepática grave no monitorizada. Uso concomitante con bacteriostáticos en infecciones graves que requieren acción bactericida.
Efectos adversos posibles
Comunes (1-10%): Náuseas, vómitos, diarrea, exantema maculopapular, candidiasis oral o vaginal
Poco comunes (0.1-1%): Elevación de transaminasas, colitis pseudomembranosa, trombocitopenia, leucopenia
Raros (<0.1%): Anafilaxia, nefritis intersticial, anemia hemolítica, síndrome de Stevens-Johnson, hepatitis colestásica
Muy raros: Neurotoxicidad (especialmente con dosis altas en insuficiencia renal), cristaluria, prolongación del tiempo de sangrado
Interacciones medicamentosas
- Probenecid: Disminuye excreción renal, aumentando concentraciones séricas de ampicilina
- Anticoagulantes orales: Puede potenciar efecto anticoagulante
- Metotrexate: Aumenta concentraciones de metotrexate por competencia por secreción tubular
- Alopurinol: Aumenta incidencia de exantemas cutáneos
- Anticonceptivos orales: Puede disminuir eficacia anticonceptiva
- Aminoglucósidos: Sinergismo in vitro, pero incompatibilidad física en soluciones intravenosas
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada. Si es casi la hora de la siguiente dosis, saltar la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre dosis para asegurar concentraciones séricas terapéuticas constantes.
Sobredosis
Los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea severa, y alteraciones electrolíticas. En casos severos, puede ocurrir neurotoxicidad manifestada como convulsiones, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo corrección de desequilibrios hidroelectrolíticos. La diálisis puede ser efectiva para eliminar el medicamento, particularmente en pacientes con compromiso renal.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado. Proteger de la luz y la humedad. Las suspensiones reconstituidas deben almacenarse refrigeradas (2-8°C) y desecharse después de 14 días. Las soluciones intravenosas reconstituidas son estables por 1 hora a temperatura ambiente o 8 horas refrigeradas. No congelar. Mantener fuera del alcance de niños.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no reemplaza el criterio médico profesional. La prescripción de ampicilina debe realizarse exclusivamente por personal médico calificado tras evaluación individual del paciente. El uso inapropiado de antibióticos contribuye a la resistencia bacteriana. Sólo debe utilizarse para infecciones bacterianas confirmadas o presuntas. Reportar cualquier reacción adversa al sistema de farmacovigilancia correspondiente.
Evaluaciones clínicas
La ampicilina mantiene una posición relevante en terapéutica antimicrobiana a pesar de la aparición de nuevos agentes. Estudios demuestran eficacia sostenida contra enterococos sensibles (85-90% de sensibilidad en cepas no resistentes) y sigue siendo tratamiento de primera línea para meningitis por Listeria monocytogenes. En infecciones urinarias no complicadas, muestra tasas de erradicación del 80-85% cuando los patógenos son susceptibles. La monitorización continua de patrones de resistencia local es esencial para mantener su utilidad clínica. La relación beneficio-riesgo permanece favorable cuando se utiliza según indicaciones apropiadas.