Asendin (amoxapina) es un antidepresivo tricíclico con propiedades atípicas que ofrece un enfoque dual para el tratamiento de la depresión mayor. Este medicamento actúa principalmente inhibiendo la recaptación de norepinefrina, mientras que su metabolito activo, la 8-hidroxiamoxapina, ejerce actividad antagonista dopaminérgica. Esta combinación única proporciona un perfil eficaz para pacientes que no han respondido adecuadamente a otros antidepresivos. Su mecanismo de acción lo convierte en una opción terapéutica valiosa en el arsenal psiquiátrico, particularmente para casos moderados a severos donde se requiere un efecto antidepresivo robusto.

Características

• Principio activo: Amoxapina (derivado de la dibenzoxazepina)
• Presentación: Tabletas de 25 mg, 50 mg, 100 mg y 150 mg
• Farmacocinética: Biodisponibilidad del 60-70%, unión a proteínas plasmáticas del 90%
• Metabolismo: Hepático vía CYP2D6, metabolito activo 8-hidroxiamoxapina
• Vida media: 8 horas para amoxapina, 30 horas para el metabolito activo
• Excreción: Primariamente renal (60-70%), fecal (20-30%)

Beneficios

• Respuesta antidepresiva significativa dentro de las 2-4 semanas de tratamiento
• Efecto ansiolítico concurrente que reduce los síntomas de ansiedad asociados
• Perfil de eficacia favorable en depresión con características atípicas
• Mecanismo de acción dual que aborda múltiples neurotransmisores
• Flexibilidad posológica que permite ajustes según respuesta individual
• Coste-efectividad comparado con antidepresivos más nuevos

Uso común

Asendin está indicado para el tratamiento de episodios depresivos mayores en adultos. Se emplea particularmente en casos donde otros antidepresivos han demostrado efectividad limitada o efectos secundarios intolerables. Su uso se extiende a depresiones con componentes ansiosos significativos y en pacientes que presentan síntomas de retardo psicomotor. La experiencia clínica sugiere utilidad en depresiones resistentes cuando se utiliza en combinación con otros agentes bajo supervisión especializada.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada es de 50 mg dos o tres veces al día, ajustándose gradualmente según tolerancia y respuesta. La dosis terapéutica usual oscila entre 200-300 mg diarios, pudiendo alcanzar hasta 400 mg en casos severos bajo monitorización estrecha. En pacientes geriátricos o con compromiso hepático, se recomienda iniciar con 25 mg dos veces al día. La administración debe ser con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. Los ajustes de dosis deben espaciarse al menos 3-4 días para evaluar respuesta completa.

Precauciones

Se requiere monitorización de función hepática y renal basal y periódica durante el tratamiento. Vigilar signos de activación maníaca en pacientes con trastorno bipolar no diagnosticado. Precaución extrema en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática o historial de convulsiones. Evaluar riesgo de suicidalidad especialmente durante las primeras semanas de tratamiento. Controlar presión arterial y frecuencia cardiaca regularmente debido a posibles efectos anticolinérgicos y cardiovasculares.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a amoxapina o componentes de la formulación. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o dentro de los 14 días posteriores a su discontinuación. Infarto de miocardio reciente, arritmias cardiacas significativas no controladas. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C). Porfiria aguda intermitente. Embarazo, a menos que el beneficio justifique claramente el riesgo potencial.

Efectos secundarios posibles

Frecuentes (≥1/10): Sequedad bucal, estreñimiento, visión borrosa, somnolencia, mareo. Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100): Hipotensión ortostática, taquicardia, aumento de peso, sudoración, temblor. Raros (<1/1000): Convulsiones, discinesias tardías, síndrome neuroléptico maligno, ictericia colestásica, agranulocitosis. Los efectos secundarios generalmente disminuyen con la continuación del tratamiento, aunque algunos pueden persistir.

Interacciones medicamentosas

Potenciación significativa con IMAO (riesgo de síndrome serotoninérgico). Interacción con simpaticomiméticos puede producir hipertensión severa. Anticolinérgicos concurrentes aumentan efectos adversos. Inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) elevan concentraciones de amoxapina. El alcohol potencia sedación y deterioro cognitivo. Antihipertensivos pueden ver reducido su efecto. Barbitúricos y carbamazepina disminuyen concentraciones de Asendin por inducción enzimática.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde,除非 es casi hora para la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre dosis es crucial para estabilidad terapéutica. Notificar al médico si se omiten múltiples dosis consecutivas.

Sobredosis

La sobredosis de Asendin puede ser grave y potencialmente fatal. Síntomas incluyen: sedación profunda, convulsiones, arritmias cardiacas, hipotensión severa, coma. El tratamiento es sintomático y de apoyo, con monitorización cardiaca intensiva. No existe antídoto específico. La lavado gástrico puede ser útil si se realiza dentro de las 2 horas posteriores a la ingestión. El carbón activado puede administrarse repetidamente. Las convulsiones se tratan con benzodiacepinas.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados a través de programas de devolución de medicamentos.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no substituye el consejo médico profesional. El tratamiento con Asendin debe ser iniciado y supervisado por un médico calificado. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según evaluación clínica. No discontinuar abruptamente sin supervisión médica debido al riesgo de síntomas de abstinencia. Reportar cualquier efecto adverso al profesional de salud.

Evaluaciones clínicas

Estudios controlados demuestran eficacia antidepresiva del 65-70% en ensayos de 6 semanas. Metaanálisis recientes confirman superioridad sobre placebo con número necesario a tratar (NNT) de 6 para respuesta terapéutica. Perfil de efectos secundarios generalmente manejable, con abandonos del tratamiento alrededor del 15% en estudios pivotales. Experiencia clínica acumulada respalda su utilidad en práctica real, especialmente en depresión resistente. Monitorización terapéutica de niveles plasmáticos recomendada en casos de respuesta subóptima o efectos adversos significativos.