Avapro: Control Eficaz de la Hipertensión Arterial con Irbesartán
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Sinónimos | |||
Avapro (irbesartán) es un antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II) de prescripción médica, diseñado para el manejo farmacológico de la hipertensión arterial y la nefropatía en pacientes con diabetes tipo 2. Su mecanismo de acción selectivo bloquea los efectos potentes de la angiotensina II, una sustancia vasoconstrictora clave en el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental dentro de las guías internacionales para el control cardiovascular, destacándose por su perfil farmacocinético favorable y su eficacia demostrada en la reducción sostenida de la presión arterial. Su uso está respaldado por extensos estudios clínicos que validan su seguridad y beneficio en la protección de órganos diana.
Características
- Principio activo: Irbesartán
- Clase terapéutica: Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II)
- Presentaciones disponibles: Comprimidos recubiertos de 75 mg, 150 mg y 300 mg
- Bioavailability: 60-80%, con absorción independiente de los alimentos
- Unión a proteínas plasmáticas: Aproximadamente 90%
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP2C9
- Eliminación: Biliar y renal (20% sin cambios)
- Vida media de eliminación: 11-15 horas
- Inicio de acción: 1-2 horas tras la administración
- Máximo efecto antihipertensivo: 3-6 semanas de tratamiento continuado
Beneficios
- Proporciona una reducción eficaz y sostenida de la presión arterial sistólica y diastólica durante 24 horas con una sola dosis diaria
- Demuestra efectos nefroprotectores al reducir la proteinuria y retardar la progresión de la nefropatía diabética
- Ofrece un perfil de efectos secundarios favorable con una incidencia baja de tos seca en comparación con los IECA
- Presenta mínimas interferencias con el metabolismo glucídico y lipídico, siendo adecuado para pacientes diabéticos
- Muestra escasas interacciones farmacológicas clínicamente relevantes con otros antihipertensivos
- Facilita la adherencia terapéutica gracias a su posología de una toma diaria y buena tolerabilidad general
Uso común
Avapro está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos, ya sea como monoterapia o en combinación con otros antihipertensivos como diuréticos tiazídicos o antagonistas del calcio. Adicionalmente, está aprobado para el tratamiento de la nefropatía en pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 con proteinuria ≥900 mg/día, donde ha demostrado reducir la progresión del deterioro de la función renal. Su uso se extiende también como alternativa en pacientes que desarrollan tos con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). La selección de Avapro debe basarse en la evaluación individual del perfil de riesgo cardiovascular, la función renal y las comorbilidades asociadas.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada para el tratamiento de la hipertensión es de 150 mg una vez al día, preferentemente por la mañana. La dosis puede incrementarse hasta 300 mg diarios si el control tensional no es adecuado tras 2-4 semanas de tratamiento. En pacientes con volumen intravascular disminuido (por diuréticos o restricción salina) se recomienda iniciar con 75 mg diarios. Para la nefropatía diabética, la dosis habitual es de 300 mg una vez al día. Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua, con o sin alimentos. La ajustación de dosis en insuficiencia renal leve a moderada no es necesaria, pero en insuficiencia renal severa (TFG <30 ml/min) se recomienda vigilancia estrecha. No se requiere ajuste en hepatopatía leve a moderada.
Precauciones
Se debe monitorizar la función renal (creatinina sérica y TFG) y los electrolitos (potasio sérico) antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el mismo, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, diabetes o que reciban diuréticos ahorradores de potasio. En pacientes con estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de arteria renal en riñón único, puede observarse deterioro de la función renal. Se recomienda precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática o aquellos en tratamiento con AINEs, ya que pueden aumentar el riesgo de insuficiencia renal aguda. Debe evitarse su uso durante el embarazo y en mujeres en edad fértil sin anticoncepción adecuada. La hipotensión sintomática puede ocurrir en pacientes deshidratados o con insuficiencia cardíaca.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al irbesartán o a cualquier componente de la formulación. Embarazo (segundo y tercer trimestre) y lactancia. Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de arteria renal en riñón único. Hipopotasemia grave no controlada. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Uso concomitante con inhibidores de la aliskirena en pacientes con diabetes o insuficiencia renal (TFG <60 ml/min). Hiperaldosteronismo primario. Porfiria aguda intermitente.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentemente reportados (≥1/100 a <1/10) incluyen: mareos, fatiga, náuseas, hiperpotasemia, ortostatismo, elevación de creatinina sérica y dolor musculoesquelético. Menos frecuentemente (≥1/1,000 a <1/100) pueden presentarse: hipotensión ortostática, taquicardia, dispepsia, diarrea, erupción cutánea, prurito, angioedema (raro pero grave), elevación de enzimas hepáticas y disminución de la hemoglobina. Raramente (<1/1,000) se han descrito casos de neutropenia, trombocitopenia, hepatitis, insuficiencia renal aguda e hiponatremia. La incidencia de tos es similar al placebo, a diferencia de lo observado con los IECA.
Interacciones medicamentosas
El uso concomitante con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, amiloride, triamterene), suplementos de potasio o sustitutos de la sal con potasio puede producir hiperpotasemia significativa. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) pueden reducir el efecto antihipertensivo y aumentar el riesgo de deterioro de la función renal. La combinación con litio aumenta los niveles séricos de este último, requiriendo monitorización estrecha. Los inhibidores de la CYP2C9 (fluconazol, amiodarona) pueden aumentar las concentraciones de irbesartán. No se recomienda la coadministración con inhibidores de la aliskirena en pacientes con diabetes o insuficiencia renal. Los diuréticos tiazídicos potencian el efecto antihipertensivo.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, se debe omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular de dosificación. Nunca se debe duplicar la dosis para compensar la olvidada. La eficacia antihipertensiva se mantiene durante 24 horas, por lo que un retraso ocasional de algunas horas generalmente no compromete el control tensional. Sin embargo, la omisión repetida de dosis puede afectar negativamente el control de la presión arterial.
Sobredosis
La intoxicación por irbesartán se manifiesta principalmente por hipotensión arterial y taquicardia refleja. En casos graves puede observarse bradicardia, mareo, sincope y alteraciones electrolíticas. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo monitorización cardiovascular continua, reposición de volumen con solución salina isotónica y vasopresores si es necesario. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas. Debe considerarse la descontaminación gastrointestinal si la ingestión ha sido reciente (<2 horas) y el paciente está consciente.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. Los comprimidos no deben retirarse del blíster hasta el momento de su administración. En condiciones de almacenamiento adecuadas, el producto mantiene sus propiedades farmacológicas durante todo su periodo de validez.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Avapro es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe ser utilizado bajo supervisión facultativa. El diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial y otras condiciones médicas debe ser realizado exclusivamente por profesionales de la salud calificados. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características clínicas de cada paciente. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento farmacológico.
Opiniones
Los estudios clínicos y la experiencia post-comercialización demuestran que Avapro (irbesartán) cuenta con una evaluación favorable entre la comunidad médica especializada en hypertension y nefrología. Los profesionales destacan su eficacia sostenida en el control de la presión arterial, su perfil de seguridad favorable y su utilidad particular en pacientes diabéticos con afectación renal. La mayoría de las guías clínicas internacionales lo incluyen como opción terapéutica de primera línea en el manejo de la hypertension, reconociendo su evidencia robusta en la protección de órganos diana. Los reportes de farmacovigilancia confirman una baja incidencia de efectos adversos graves, manteniendo una relación beneficio-riesgo positiva en la población indicada.