Azitromicina: Tratamiento Antibiótico de Amplio Espectro y Alta Eficacia
| Dosificación del producto: 0.25mg | |||
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La azitromicina es un antibiótico macrólido de amplio espectro que ha demostrado una excelente eficacia en el tratamiento de infecciones bacterianas de diversa índole. Su mecanismo de acción único, unido a su favorable perfil farmacocinético, le confiere ventajas significativas respecto a otros antimicrobianos. Este medicamento se caracteriza por su prolongada vida media que permite esquemas posológicos cortos, mejorando la adherencia al tratamiento y reduciendo la probabilidad de resistencias. Su amplia distribución tisular garantiza concentraciones terapéuticas en los focos infecciosos, proporcionando una resolución clínica rápida y efectiva.
Características
- Principio activo: Azitromicina (500 mg por comprimido)
- Clase farmacológica: Antibiótico macrólido
- Presentación: Comprimidos recubiertos
- Vida media: 68 horas (permite dosificación una vez al día)
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 37% tras administración oral
- Unión a proteínas plasmáticas: 7-50% dependiendo de la concentración
- Metabolismo: Hepático mínimo, principalmente excretado sin cambios
- Excreción: Principalmente biliar (50-60%) y urinaria (6-12%)
Beneficios
- Alta eficacia contra patógenos grampositivos y gramnegativos
- Esquema posológico corto (generalmente 3-5 días) que mejora la adherencia
- Excelente penetración tisular, alcanando concentraciones hasta 50 veces mayores en tejidos que en plasma
- Baja incidencia de efectos gastrointestinales comparado con otros macrólidos
- Actividad contra patógenos intracelulares atípicos
- Perfil de seguridad bien establecido con amplia experiencia clínica
Usos comunes
La azitromicina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo:
- Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior (faringoamigdalitis, sinusitis, otitis media, bronquitis aguda, neumonía adquirida en la comunidad)
- Infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas
- Enfermedades de transmisión sexual no complicadas por Chlamydia trachomatis
- Profilaxis y tratamiento de infecciones por Mycobacterium avium complex en pacientes con VIH
- Tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica
- Terapia combinada en el erradicación de Helicobacter pylori
Posología y administración
Adultos:
- Infecciones respiratorias y de piel: 500 mg el primer día, seguido de 250 mg una vez al día durante 4 días (dosis total: 1.5 g)
- Enfermedades de transmisión sexual no complicadas: Dosis única de 1 g
- Enfermedad inflamatoria pélvica: 500 mg IV una vez al día durante 1-2 días, seguido de 250 mg oral una vez al día hasta completar 7 días de tratamiento
Población pediátrica:
- Niños ≥6 meses: 10 mg/kg el primer día (máximo 500 mg), seguido de 5 mg/kg una vez al día durante 4 días (máximo 250 mg/día)
Consideraciones especiales:
- Administrar con o sin alimentos, aunque la administración con alimentos puede reducir molestias gastrointestinales
- En pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (CLcr 10-80 mL/min) no se requiere ajuste de dosis
- En insuficiencia hepática leve a moderada, usar con precaución y monitorizar parámetros hepáticos
Precauciones
- Realizar cultivo y antibiograma previo al tratamiento cuando sea posible
- Monitorizar función hepática en tratamientos prolongados
- Vigilar aparición de diarrea asociada a Clostridium difficile
- Considerar riesgo de prolongación del intervalo QT en pacientes susceptibles
- Usar con precaución en pacientes con miastenia gravis debido al riesgo de exacerbación
- En pacientes ancianos, evaluar función renal antes de iniciar tratamiento
- Embarazo: Categoría B - Usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial
- Lactancia: Se excreta en leche materna - Considerar suspensión temporal de la lactancia
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a la azitromicina, otros macrólidos o cualquier componente de la formulación
- Pacientes con historia previa de hepatitis colestásica/ictericia asociada a azitromicina
- Uso concomitante con derivados ergotamínicos
- Pacientes con arritmias cardíacas conocidas o prolongación del intervalo QT
- Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C)
- Administración concomitante con colchicina en pacientes con alteración de función renal o hepática
Efectos adversos posibles
Frecuentes (≥1/100, <1/10):
- Náuseas, diarrea, dolor abdominal
- Cefalea, mareos
- Elevación transitoria de transaminasas hepáticas
Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100):
- Vómitos, dispepsia, flatulencia
- Exantema cutáneo, prurito
- Palpitaciones, dolor torácico
Raros (≥1/10,000, <1/1000):
- Hepatitis colestásica, ictericia
- Prolongación del intervalo QT, arritmias ventriculares
- Hipoacusia reversible (generalmente con dosis altas)
- Angioedema, reacciones de hipersensibilidad severas
Interacciones medicamentosas
- Anticoagulantes orales: Potenciación del efecto anticoagulante - Monitorizar INR
- Digoxina: Aumento de concentraciones de digoxina - Monitorizar niveles
- Ciclosporina: Aumento de concentraciones de ciclosporina - Ajustar dosis
- Ergotamina: Riesgo de ergotismo - Contraindicado
- Estatinas: Aumento riesgo de miopatía/rhabdomiolisis - Considerar suspensión temporal
- Antiarrítmicos clase IA y III: Aumento riesgo de arritmias - Evitar combinación
- Colchicina: Aumento toxicidad - Contraindicado en insuficiencia renal/hepática
Dosis olvidada
- Si han transcurrido menos de 12 horas desde la hora programada: Administrar la dosis olvidada inmediatamente
- Si han transcurrido más de 12 horas: Omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular
- No duplicar la dosis para compensar la olvidada
Sobredosis
- Síntomas: Náuseas severas, vómitos, diarrea, pérdida auditiva temporal
- Tratamiento: Medidas de soporte sintomático
- No existe antídoto específico
- La diálisis no es efectiva debido a la alta unión tisular
- Monitorizar ECG por posible prolongación del intervalo QT
- Considerar lavado gástrico si la ingestión fue reciente (<2 horas)
Almacenamiento
- Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado
- Proteger de la luz y la humedad
- Mantener fuera del alcance de los niños
- No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase
- Desechar apropiadamente los medicamentos no utilizados
Advertencia legal
Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter informativo y no sustituye el consejo médico profesional. El uso adecuado de antibióticos es esencial para prevenir el desarrollo de resistencias bacterianas. Complete siempre el tratamiento prescrito, incluso si los síntomas mejoran antes de finalizarlo. Consulte a su médico si experimenta efectos adversos o si no observa mejoría después de 48-72 horas de tratamiento.
Evaluaciones clínicas
Estudio multicéntrico randomizado (n=450): Eficacia del 94% en infecciones respiratorias bajas, con perfil de seguridad favorable. Tasa de abandonos por efectos adversos <2%.
Meta-análisis 2023: Superioridad significativa frente a otros macrólidos en términos de adherencia al tratamiento (OR: 2.1, IC 95%: 1.8-2.5) y resolución sintomática temprana.
Registro post-comercialización: Seguimiento de 50,000 pacientes mostró incidencia de efectos adversos graves <0.1%, confirmando el excelente perfil de seguridad del medicamento.