Azulfidine (sulfasalazina) es un fármaco antinflamatorio y inmunomodulador de uso establecido en gastroenterología y reumatología. Desarrollado específicamente para el manejo de enfermedades inflamatorias crónicas, combina acción antibacteriana con efectos inmunosupresores locales. Su mecanismo de acción dual lo convierte en una opción terapéutica fundamental en protocolos de tratamiento a largo plazo. Prescrito bajo supervisión médica especializada, representa una herramienta valiosa en el control sintomático y la remisión de patologías autoinmunes.

Características

• Principio activo: Sulfasalazina 500 mg por comprimido recubierto
• Formulación: Comprimidos de liberación entérica para minimizar irritación gástrica
• Metabolismo: Escindido en colon por acción bacteriana en sulfapiridina y ácido 5-aminosalicílico (5-ASA)
• Vida media: 6-8 horas para sulfapiridina (metabolito activo)
• Excreción: Primariamente renal, con recirculación enterohepática
• Presentación: Frasco con 100 comprimidos recubiertos

Beneficios

• Induce y mantiene la remisión en colitis ulcerosa leve a moderada
• Reduce la frecuencia y severidad de los brotes inflamatorios intestinales
• Disminuye la necesidad de corticosteroides a largo plazo
• Mejora la calidad de vida mediante control sintomático sostenido
• Previene complicaciones asociadas a inflamación crónica no controlada
• Opción terapéutica con perfil de seguridad bien documentado

Uso común

Azulfidine está indicado principalmente para el tratamiento de la colitis ulcerosa activa de leve a moderada y para el mantenimiento de la remisión clínica. También se emplea en artritis reumatoide cuando los AINE convencionales resultan insuficientes. En pediatría, se utiliza para artritis idiopática juvenil poliarticular. Su uso off-label incluye otras condiciones inflamatorias intestinales como enfermedad de Crohn colorectal y espondiloartropatías asociadas a enfermedad inflamatoria intestinal.

Dosificación y administración

Adultos (colitis ulcerosa):

• Fase inicial: 500 mg 4 veces al día, aumentando gradualmente hasta 3-4 g diarios en dosis divididas
• Mantenimiento: 1.5-2 g diarios en dosis divididas

Artritis reumatoide:

• Inicio: 500 mg diario, incrementando semanalmente hasta 2-3 g diarios
• Dosis máxima: 3 g diarios en dosis divididas

Consideraciones especiales: Administrar con alimentos para reducir molestias gastrointestinales. Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar o triturar. La hidratación adecuada es esencial durante el tratamiento. Los ajustes de dosis deben realizarse bajo monitorización médica estrecha.

Precauciones

Monitorización hematológica regular (hemograma completo) antes del tratamiento y cada 2-3 meses durante la terapia. Evaluación de función hepática y renal basal y periódica. Pacientes con deficiencia de G6PD requieren evaluación previa y monitorización especial debido al riesgo de hemólisis. Evitar exposición solar prolongada y usar protección UV debido a fotosensibilidad. Considerar suplementación con ácido fólico en tratamientos prolongados.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a sulfonamidas, salicilatos o cualquier componente de la formulación. Obstrucción intestinal o estenosis urinaria. Porfiria aguda. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Insuficiencia hepática severa. Embarazo en el tercer trimestre y lactancia. Deficiencia severa de G6PD. Historia de toxicidad hematológica grave por sulfonamidas.

Efectos adversos posibles

Frecuentes (>10%): Náuseas, vómitos, anorexia, cefalea, coloración anaranjada de orina y lágrimas Poco frecuentes (1-10%): Erupciones cutáneas, fiebre, leucopenia reversible, mareos Raros (<1%): Anemia aplásica, agranulocitosis, hepatitis tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, nefritis intersticial Muy raros: Fibrosis pulmonar, neuropatía periférica, psicosis tóxica

Interacciones medicamentosas

Digoxina: Disminución de absorción intestinal. Warfarina: Potenciación del efecto anticoagulante. Metotrexato: Aumento del riesgo de toxicidad hematológica. Anticonceptivos orales: Posible disminución de eficacia. Fármacos que deprimen la médula ósea: Riesgo aditivo de mielosupresión. Inhibidores de la ECA: Mayor riesgo de reacciones de hipersensibilidad.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado,除非 está cerca de la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar. Mantener intervalos regulares entre dosis para asegurar concentraciones terapéuticas estables.

Sobredosis

Manifestaciones: Náuseas, vómitos, dolor abdominal, somnolencia, convulsiones, depresión medular. Manejo: Lavado gástrico si ingestión reciente, medidas de soporte, hidratación forzada y alcalinización de orina para facilitar excreción. Monitorización hematológica intensiva durante mínimo 2-3 semanas. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar adecuadamente tras fecha de caducidad. No transferir a otros envases que puedan afectar la estabilidad del producto.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Azulfidine es un medicamento sujeto a prescripción médica. El tratamiento debe iniciarse y monitorizarse bajo supervisión de especialista cualificado. La decisión terapéutica debe basarse en evaluación individualizada de beneficio-riesgo. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.

Evaluaciones clínicas

Estudios controlados demuestran tasas de remisión del 60-80% en colitis ulcerosa leve-moderada a las 4 semanas. Metaanálisis recientes confirman eficacia superior a placebo en mantenimiento de remisión (RR 0.75). Perfil de seguridad aceptable con monitorización adecuada, aunque requiere vigilancia hematológica periódica. Considerado terapia de primera línea en guías internacionales para manejo de enfermedad inflamatoria intestinal.