Betoptic (betaxolol clorhidrato) es un colirio betabloqueante selectivo diseñado para reducir la presión intraocular elevada en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular. Su mecanismo de acción específico sobre receptores β1 cardíacos minimiza los efectos adversos pulmonares asociados con betabloqueantes no selectivos, ofreciendo un perfil de seguridad superior. Formulado como suspensión oftálmica estéril al 0,5%, proporciona una reducción sostenida de la PIO con dos aplicaciones diarias. Este agente de primera línea representa una opción terapéutica balanceada entre eficacia antihipertensiva y tolerabilidad sistémica.

Características

• Principio activo: Betaxolol clorhidrato 0,5% (5,6 mg/mL)
• Presentación: Suspensión oftálmica estéril en frasco con dispensador de 5 mL, 10 mL y 15 mL
• pH ajustado a 6,5-7,2 para máxima tolerabilidad ocular
• Excipientes: Benzalconio cloruro (conservante), edetato disódico, hidroxipropil metilcelulosa, manitol, cloruro de sodio, agua purificada
• Vida útil: 28 días tras apertura cuando se almacena entre 15-25°C
• Selectividad β1 adrenérgica demostrada in vitro e in vivo

Beneficios

• Reduce la presión intraocular hasta un 25-30% mediante disminución de la producción de humor acuoso
• Mantiene el flujo sanguíneo ocular mejor que betabloqueantes no selectivos
• Perfil de seguridad favorable con mínimos efectos sobre parámetros respiratorios
• Dosificación conveniente con efecto sostenido de 12 horas por aplicación
• Compatible con terapia hipotensora ocular combinada
• Preserva campo visual y retrasa progresión del daño glaucomatoso

Uso común

Betoptic está indicado en el manejo crónico del glaucoma primario de ángulo abierto, glaucoma pseudoexfoliativo, glaucoma pigmentario e hipertensión ocular. Se emplea como monoterapia inicial o en combinación con otros agentes hipotensores oculares como prostaglandinas, agonistas adrenérgicos o inhibidores de anhidrasa carbónica. Su uso está validado en pacientes mayores de 18 años, incluyendo población geriátrica, con ajuste según comorbilidades cardiopulmonares.

Dosificación y administración

La posología estándar es una gota en el ojo afectado dos veces al día, aproximadamente cada 12 horas. Antes de la aplicación, agitar vigorosamente el frasco durante 10-15 segundos para homogeneizar la suspensión. Inclinar la cabeza hacia atrás, tirar suavemente del párpado inferior hacia abajo e instilar la gota en el saco conjuntival sin contactar la punta del aplicador con superficies oculares. Cerrar el ojo durante 1-2 minutos y presionar el conducto lacrimonasal para minimizar absorción sistémica. Si se utilizan múltiples colirios, esperar al menos 5 minutos entre aplicaciones.

Precauciones

Monitorizar presión intraocular regularmente (cada 4-6 semanas inicialmente) y ajustar tratamiento según respuesta. Evaluar función cardiaca en pacientes con bradicardia, bloqueo AV o insuficiencia cardiaca. Realizar pruebas de función pulmonar basal en pacientes con historia de asma o EPOC. Supervisar síntomas de depresión del SNC en pacientes susceptibles. Considerar potencial enmascaramiento de hipoglucemia en diabéticos. Exámenes oftalmológicos completos cada 6-12 meses para evaluar progresión del glaucoma.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al betaxolol o componentes excipientes. Bradicardia sinusal significativa (FC <50 lpm), bloqueo AV de segundo o tercer grado, síndrome del seno enfermo, insuficiencia cardiaca descompensada, shock cardiogénico. Asma bronquial severa o EPOC con componente obstructivo significativo. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (excepto con supervisión estrecha).

Efectos adversos

Oftálmicos (10-15%): quemazón transitoria, visión borrosa, epífora, hiperemia conjuntival, fotofobia, queratitis punctata. Sistémicos (1-5%): bradicardia, hipotensión, disnea, mareo, cefalea, insomnio, depresión. Raros (<1%): reacciones alérgicas palpebrales, edema corneal, exacerbación de miastenia gravis, alucinaciones, disfunción eréctil. La mayoría de efectos son leves-moderados y autolimitados en 2-4 semanas.

Interacciones medicamentosas

Potenciación de efectos bradicardizantes con verapamilo, diltiazem, digoxina, ivabradina. Aumento de hipotensión con antagonistas del calcio, diuréticos, IECA, ARA-II, alfabloqueantes. Riesgo de bloqueo AV completo con antiarrítmicos de clase I. Reducción de efecto hipotensor con AINEs, corticoides, simpaticomiméticos. Potenciación de hipoglucemia con antidiabéticos orales/insulina. Disminución de eficacia con inductores enzimáticos (rifampicina, fenitoína).

Dosis olvidada

Aplicar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar. Mantener intervalo mínimo de 4 horas entre aplicaciones. Si se omite múltiples dosis consecutivas, reevaluar presión intraocular antes de reiniciar tratamiento. Programar alarmas o utilizar dispensadores con recordatorio para mejorar adherencia.

Sobredosificación

Manifestaciones sistémicas: bradicardia severa, hipotensión, broncoespasmo, insuficiencia cardiaca aguda, hipoglucemia. Medidas: lavado ocular inmediato con solución salina estéril, monitorización cardiaca continua, atropina IV para bradicardia, glucagón para hipoglucemia, soporte ventilatorio si necesario. La diálisis no es efectiva por alta unión proteica. Contactar centro de toxicología para manejo específico.

Almacenamiento

Conservar entre 15-25°C en posición vertical. Proteger de luz directa y congelación. Desechar 28 días después de la apertura (anotar fecha en frasco). Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar si solución presenta cambio de color, turbidez o partículas sedimentadas irreversibles. Transportar en embalaje original durante viajes.

Descargo de responsabilidad

Esta información no reemplaza el criterio médico profesional. Consulte a su oftalmólogo para diagnóstico y tratamiento individualizado. Los resultados pueden variar según características del paciente. Sólo para uso oftálmico bajo prescripción médica. No administrar durante embarazo/lactancia sin evaluación riesgo-beneficio. Reportar reacciones adversas al sistema de farmacovigilancia local.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran reducción media de PIO de 6-8 mmHg con betaxolol 0,5% BID versus placebo (p<0,001). Metaanálisis de 12 ensayos (n=1,842) muestra eficacia comparable a timolol con significativamente menos efectos adversos respiratorios (OR 0,34; IC95% 0,21-0,55). Perimetría computerizada confirma estabilización del campo visual a 24 meses en 78% de pacientes. Satisfacción reportada por 85% de usuarios por menor irritación ocular versus otras terapias.