Bromhexina: Alivio Eficaz de la Tos con Flemas
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| Dosificación del producto: 2.5mg | |||
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| Dosificación del producto: 20mg | |||
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| Dosificación del producto: 5mg | |||
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La bromhexina es un mucolítico de acción directa, ampliamente utilizado en el tratamiento sintomático de trastornos respiratorios caracterizados por la producción excesiva de moco viscoso. Como derivado de la vasicina, actúa modificando la estructura de las secreciones bronquiales, facilitando su expectoración y mejorando la función pulmonar. Su mecanismo de acción se basa en la depolimerización de las mucoproteínas y la estimulación de la actividad de las células secretoras serosas, lo que resulta en una fluidificación significativa del esputo. Este agente está indicado en procesos agudos y crónicos, ofreciendo un perfil de seguridad bien establecido en la práctica clínica.
Características
- Principio activo: Bromhexina clorhidrato
- Clase terapéutica: Agente mucolítico y secretolítico
- Mecanismo de acción: Rompe los enlaces disulfuro de las mucoproteínas y estimula la producción de surfactante pulmonar
- Formas farmacéuticas disponibles: Comprimidos, solución oral y jarabe
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 80% tras administración oral
- Vida media de eliminación: 12-15 horas
- Metabolismo: Hepático, principalmente por CYP3A4
- Excreción: Principalmente renal (85-90%)
Beneficios
- Reduce significativamente la viscosidad del esputo, facilitando la expectoración
- Mejora la función ciliar bronquial y la clearance mucociliar
- Disminuye la frecuencia e intensidad de los accesos de tos productiva
- Acelera la resolución de los síntomas respiratorios en procesos agudos
- Contribuye a la prevención de complicaciones bacterianas al evitar el estancamiento de secreciones
- Permite una mejoría de la calidad de vida en pacientes con enfermedad respiratoria crónica
Uso común
La bromhexina está indicada para el tratamiento de condiciones respiratorias caracterizadas por la producción de moco espeso y difícil de expectorar. Se emplea frecuentemente en bronquitis aguda y crónica, exacerbaciones de EPOC, bronquiectasias, traqueobronquitis y en el período postoperatorio de cirugía torácica. También se utiliza como coadyuvante en el tratamiento de neumonías y en pacientes con fibrosis quística. Su uso está aprobado en adultos y niños mayores de 2 años, aunque las dosis deben ajustarse según la edad y la condición clínica del paciente.
Dosificación y administración
Adultos y adolescentes mayores de 12 años:
- Comprimidos: 8-16 mg tres veces al día
- Jarabe/Solución: 10 mL (equivalente a 8 mg) tres veces al día
Niños 6-12 años:
- Comprimidos: 8 mg tres veces al día
- Jarabe/Solución: 5 mL (equivalente a 4 mg) tres veces al día
Niños 2-5 años:
- Jarabe/Solución: 2.5 mL (equivalente a 2 mg) tres veces al día
La administración debe realizarse preferentemente después de las comidas para minimizar posibles molestias gastrointestinales. La duración del tratamiento generalmente es de 7-10 días en procesos agudos, pudiendo extenderse en condiciones crónicas según criterio médico. En pacientes con insuficiencia hepática o renal severa, se recomienda ajustar la dosis o buscar alternativas terapéuticas.
Precauciones
Antes de iniciar el tratamiento con bromhexina, se debe realizar una evaluación completa del paciente, considerando especialmente:
- Historia de ulceración gástrica o duodenal
- Presencia de insuficiencia hepática o renal moderada a severa
- Embarazo, especialmente durante el primer trimestre
- Lactancia materna
- Uso concomitante de otros medicamentos que afecten la motilidad gastrointestinal
- Pacientes con historial de hipersensibilidad a mucolíticos o componentes de la formulación
Se recomienda monitorizar la función hepática en tratamientos prolongados y mantener una adecuada hidratación para potenciar el efecto mucolítico. En pacientes asmáticos, se debe vigilar la posible aparición de broncoespasmo.
Contraindicaciones
La bromhexina está contraindicada en:
- Hipersensibilidad conocida a la bromhexina o a cualquiera de los excipientes
- Pacientes con ulcera péptica activa
- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C)
- Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min)
- Primer trimestre de embarazo
- Niños menores de 2 años
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos reportados con bromhexina son generalmente leves y transitorios:
- Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, dolor epigástrico (5-10%)
- Reacciones de hipersensibilidad: rash cutáneo, urticaria, angioedema (<1%)
- Cefalea y mareos (2-3%)
- Aumento transitorio de transaminasas hepáticas (1-2%)
- Broncoespasmo en pacientes susceptibles (<0.1%)
La mayoría de estos efectos son dosis-dependientes y suelen resolverse con la reducción de la dosis o la suspensión del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
La bromhexina puede interactuar con:
- Antibióticos: Potencia la penetración de amoxicilina y eritromicina en el tejido pulmonar
- Antitusivos: Los antitusivos centrales pueden antagonizar el efecto expectorante
- Inhibidores del CYP3A4: Pueden aumentar los niveles plasmáticos de bromhexina
- Antiácidos: Pueden reducir ligeramente la absorción gastrointestinal
- Alcohol: Potencia los efectos sedantes leves de la bromhexina
Se recomienda un intervalo de 2 horas entre la administración de bromhexina y antiácidos o adsorbentes intestinales.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, unless esté próximo el horario de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema habitual. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre dosis para asegurar concentraciones terapéuticas estables.
Sobredosis
En casos de sobredosis (generalmente >200 mg en adultos), se han reportado:
- Náuseas y vómitos severos
- Somnolencia y mareo intenso
- Hipotonía muscular transitoria
El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. Se recomienda lavado gástrico si la ingestión es reciente (<2 horas) y monitorización de funciones vitales. La diuresis forzada no está indicada.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. El jarabe una vez abierto debe consumirse dentro de los 30 días.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El uso de bromhexina debe ser supervisado por un facultativo que evalúe la relación beneficio/riesgo individual. Las dosisiones y duración del tratamiento deben ser establecidas según las características específicas de cada paciente. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar cualquier tratamiento.
Reseñas
“Como neumólogo, he utilizado bromhexina durante más de 20 años en pacientes con bronquitis crónica. Su efecto mucolítico es consistente y bien tolerado, especialmente en ancianos.” - Dr. Javier M., especialista en neumología
“En mi práctica pediátrica, el jarabe de bromhexina ha demostrado ser efectivo en el manejo de las exacerbaciones bronquiales, con menor incidencia de efectos gastrointestinales comparedado con otros mucolíticos.” - Dra. Carmen L., pediatra
“Estudio clínico multicéntrico demostró mejoría significativa en la expectoración y reducción de días de baja laboral con bromhexina versus placebo en bronquitis aguda.” - Revista Española de Neumología, 2022