Buspar: Tratamiento Ansiolítico Sin Dependencia Física
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Sinónimos
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Buspar (buspirona) es un fármaco ansiolítico no benzodiacepínico indicado para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Su mecanismo de acción único, centrado en la modulación de los receptores de serotonina, ofrece un perfil de seguridad superior respecto a las benzodiacepinas tradicionales. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental para el manejo a largo plazo de los síntomas de ansiedad, minimizando el riesgo de desarrollar tolerancia o dependencia.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de buspirona
- Clase farmacológica: Agonista parcial de receptores 5-HT1A
- Presentaciones: Comprimidos de 5 mg, 10 mg y 15 mg
- Administración: Oral
- Vida media: 2-3 horas
- Metabolismo: Hepático (CYP3A4)
- Excreción: Renal (30%) y fecal (40-60%)
Beneficios
- Eficacia demostrada en la reducción de síntomas de ansiedad generalizada
- Ausencia de riesgo de dependencia física comparado con benzodiacepinas
- No produce sedación significativa ni deterioro cognitivo
- Permite la conducción y operación de maquinaria
- Compatible con terapia a largo plazo
- Mínimos efectos de abstinencia al suspender el tratamiento
Uso común
Buspar está indicado principalmente para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en adultos. Se emplea tanto en monoterapia como en combinación con otros psicofármacos, particularmente en pacientes que requieren tratamiento prolongado. Su uso está aprobado para el manejo de síntomas ansiosos que incluyen tensión muscular, irritabilidad, preocupación excesiva y alteraciones del sueño relacionadas con la ansiedad.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada es de 7.5 mg dos veces al día, con incrementos de 5 mg cada 2-3 días según tolerancia y respuesta clínica. La dosis terapéutica habitual oscila entre 15-30 mg diarios, administrados en 2-3 tomas. La dosis máxima recomendada es de 60 mg/día. La administración debe ser consistente, preferiblemente con alimentos para mejorar la biodisponibilidad. La respuesta terapéutica completa puede tardar 3-4 semanas en manifestarse.
Precauciones
Se recomienda monitorización hepática periódica en tratamientos prolongados. Los pacientes con insuficiencia renal o hepática requieren ajuste de dosis. Debe administrarse con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. No se recomienda su uso durante el embarazo a menos que el beneficio justifique el riesgo potencial. La lactancia materna debe suspenderse durante el tratamiento.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la buspirona o cualquier componente de la formulación. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs). Insuficiencia hepática severa. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Epilepsia no controlada.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes (>10%) incluyen mareos, náuseas, cefalea, nerviosismo y somnolencia. Efectos menos frecuentes (1-10%): sequedad bucal, fatiga, sudoración, insomnio. Raramente (<1%): visión borrosa, parestesias, rash cutáneo, alteraciones del ECG. Generalmente estos efectos son leves y transitorios, desapareciendo durante las primeras semanas de tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Interacción significativa con IMAOs (riesgo de síndrome serotoninérgico). Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, eritromicina) aumentan concentraciones de buspirona. Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) disminuyen sus niveles. Potenciación de efectos con alcohol y otros depresores del SNC. Interacción moderada con warfarina (monitorizar INR).
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la siguiente dosis programada. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre dosis para estabilizar concentraciones plasmáticas.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis incluyen náuseas, vómitos, mareos, somnolencia y pupilas puntiformes. En casos severos puede presentarse hipotensión. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo lavado gástrico si la ingestión es reciente (<1 hora). Monitorizar función cardíaca y respiratoria. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados a través de puntos SIGRE de farmacias.
Advertencia legal
Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter informativo y no sustituye el criterio del profesional sanitario. El uso inadecuado puede ser perjudicial para la salud. Siga estrictamente las indicaciones de su médico respecto a dosis y duración del tratamiento.
Evaluaciones clínicas
Los estudios controlados demuestran eficacia significativa en el 60-70% de pacientes con TAG. La escala Hamilton de ansiedad muestra reducciones promedio de 12-15 puntos tras 4 semanas de tratamiento. Perfil de seguridad favorable con menor incidencia de efectos sedantes comparado con benzodiacepinas. Metaanálisis confirman su utilidad como tratamiento de primera línea en ansiedad no asociada a crisis de pánico.