Cabgolin: Tratamiento Eficaz para Trastornos Prolactinémicos
| Dosificación del producto: 0.5mg | |||
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Cabgolin es un medicamento de prescripción con principio activo cabergolina, un agonista dopaminérgico de alta especificidad. Este fármaco está indicado principalmente para el tratamiento de hiperprolactinemia y trastornos asociados a niveles elevados de prolactina. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición de la secreción de prolactina mediante la estimulación de receptores dopaminérgicos D2 en la hipófisis. La formulación de Cabgolin ofrece un perfil farmacocinético favorable con semivida prolongada que permite dosificaciones menos frecuentes en comparación con otros tratamientos similares.
Características
- Principio activo: Cabergolina 0.5 mg por comprimido
- Forma farmacéutica: Comprimidos ovalados, ranurados
- Clase terapéutica: Agonista dopaminérgico
- Vida media: Aproximadamente 63-69 horas
- Biodisponibilidad: 40-50% tras administración oral
- Unión a proteínas plasmáticas: 40-42%
- Metabolismo: Hepático vía hidroxilación
- Excreción: Principalmente fecal (60-70%)
Beneficios
- Normalización rápida y sostenida de los niveles séricos de prolactina
- Restauración de la función gonadal y fertilidad en ambos sexos
- Reducción del tamaño de macroprolactinomas con mejora sintomática
- Perfil de dosificación conveniente con administración bisemanal
- Mejora significativa de los síntomas asociados a hiperprolactinemia
- Mínimos efectos rebote tras la discontinuación del tratamiento
Uso común
Cabgolin está indicado para el tratamiento de la hiperprolactinemia idiopática o asociada a adenomas hipofisarios. Se emplea en el manejo de amenorrea, galactorrea, infertilidad por anovulación en mujeres y hipogonadismo en hombres. También se utiliza en el tratamiento de la acromegalia como terapia adyuvante y en la prevención de la lactancia fisiológica postparto cuando está médicamente indicado. En pacientes con enfermedad de Parkinson, se administra como monoterapia o terapia complementaria.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 0.25 mg dos veces por semana, que puede incrementarse gradualmente según la respuesta terapéutica y la tolerabilidad. Los ajustes posológicos deben realizarse en incrementos de 0.25-0.5 mg por semana, con intervalos no menores a cuatro semanas. La dosis de mantenimiento usual oscila entre 0.5-2 mg semanales, administrada en dos o tres dosis divididas. Para pacientes con insuficiencia hepática severa, se recomienda iniciar con 0.125 mg semanales. La administración debe realizarse con alimentos para mejorar la tolerabilidad gastrointestinal.
Precauciones
Se requiere monitorización periódica de los niveles de prolactina y evaluación de campos visuales en pacientes con macroadenomas. Debe realizarse ecocardiograma basal y seguimiento en pacientes que reciban tratamiento prolongado con dosis altas. Se recomienda evaluación cardiológica en pacientes con historia previa de valvulopatías. La administración concurrente con medicamentos que prolonguen el intervalo QT requiere precaución especial. Se debe evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento. No se recomienda la conducción de vehículos hasta estabilizar la dosis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a los alcaloides del cornezuelo de centeno o cualquier componente de la formulación. Historia de fibrosis retroperitoneal, pleuropulmonar o pericardial. Enfermedad valvular cardiaca establecida o historia de valvulopatía reumática. Hipertensión arterial no controlada. Toxemia del embarazo. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Uso concomitante con antagonistas dopaminérgicos.
Efectos adversos posibles
- Náuseas (25-30%), vómitos (10-15%), estreñimiento (8-10%)
- Cefalea (15-20%), mareos (12-18%), somnolencia (5-8%)
- Hipotensión ortostática (10-12%), síncope vasovagal (2-3%)
- Congestión nasal (15-20%), dispepsia (5-10%)
- Trastornos del sueño (5-7%), astenia (10-15%)
- Fibrosis valvular cardiaca (con dosis altas prolongadas)
- Impulsividad patológica (raro, <1%)
Interacciones medicamentosas
Los antieméticos como metoclopramida y domperidona antagonizan el efecto terapéutico. Los antihipertensivos pueden potenciar el efecto hipotensor. Los inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir) aumentan las concentraciones plasmáticas. Los inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) disminuyen los niveles séricos. La combinación con antipsicóticos puede reducir la eficacia de ambos fármacos. La administración con macrólidos requiere ajuste de dosis.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, a menos que esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. En caso de olvido prolongado, reiniciar con la dosis habitual sin necesidad de ajuste especial. Mantener el esquema posológico regular posteriormente.
Sobredosis
Los síntomas incluyen hipotensión severa, náuseas intensas, vómitos incoercibles y confusión mental. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo medidas para mantener la presión arterial. Puede considerarse la administración de domperidona para antagonizar los efectos dopaminérgicos. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión proteica.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Temperatura de almacenamiento recomendada: 15-30°C. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. No almacenar en el baño ni cerca de fuentes de calor o humedad.
Descargo de responsabilidad
Este información no reemplaza el consejo médico profesional. Consulte siempre con su médico o farmacéutico antes de iniciar cualquier tratamiento. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional sanitario cualificado. Los resultados del tratamiento pueden variar entre pacientes.
Evaluaciones clínicas
Los estudios demuestran normalización de prolactina en 85-90% de pacientes con microadenomas y 70-80% con macroadenomas. La mejoría sintomática se observa typically dentro de las primeras 2-4 semanas de tratamiento. El perfil de seguridad a largo plazo es favorable con adecuado monitoreo. La tasa de recurrencia tras discontinuación es aproximadamente 25-30% a los 2 años.