Calcort (Deflazacort) es un glucocorticoide de última generación indicado para el tratamiento de condiciones inflamatorias y autoinmunes. Su perfil farmacológico único ofrece potencia antiinflamatoria con un perfil de efectos secundarios potencialmente más favorable en comparación con otros corticosteroides, particularmente en lo concerniente a la retención de mineralocorticoides y el metabolismo óseo. Este agente es una opción terapéutica fundamental en el arsenal del reumatólogo y otros especialistas para el manejo a medio y largo plazo de enfermedades crónicas debilitantes.

Características

• Principio activo: Deflazacort.
• Presentación: Comprimidos de 6 mg y 30 mg.
• Clase terapéutica: Glucocorticoide, corticosteroides.
• Mecanismo de acción: Ejerce potentes efectos antiinflamatorios e inmunosupresores al inhibir la migración de leucocitos polimorfonucleares y revertir el aumento de la permeabilidad capilar. Suprime la respuesta inmune mediante múltiples vías, incluida la inhibición de la síntesis y liberación de citoquinas proinflamatorias.
• Biodisponibilidad: Aproximadamente del 70-90% tras su administración oral.
• Metabolismo: Hepático, se hidroliza rápidamente a su metabolito activo principal, 21-desacetil deflazacort.
• Excreción: Principalmente renal (aproximadamente 70%) y en menor medida fecal.

Beneficios

• Proporciona un control rápido y eficaz de la respuesta inflamatoria, aliviando síntomas como dolor, hinchazón y rigidez articular.
• Permite una reducción en la dosis de otros inmunosupresores o AINEs, minimizando así el riesgo de sus efectos adversos asociados.
• Presenta una menor incidencia de efectos secundarios relacionados con retención de líquidos e hipertensión en comparación con otros corticosteroides como la prednisona, en dosis equivalentes.
• Ofrece un perfil potencialmente más favorable en cuanto a efectos sobre el metabolismo óseo, aunque el riesgo de osteoporosis sigue estando presente y requiere monitorización.
• Facilita la funcionalidad y mejora la calidad de vida en pacientes con enfermedades reumáticas crónicas al suprimir la actividad de la enfermedad.
• Su presentación en dos dosificaciones (6 mg y 30 mg) permite una dosificación flexible y un ajuste fino para la titulación y el mantenimiento.

Uso común

Calcort está indicado para el tratamiento de enfermedades que requieren terapia antiinflamatoria e inmunosupresora con corticosteroides. Sus aplicaciones principales incluyen:

• Artritis reumatoide activa.
• Polimialgia reumática.
• Lupus eritematoso sistémico (LES).
• Enfermedades del tejido conectivo.
• Dermatomiositis y polimiositis.
• Brotes agudos de esclerosis múltiple.
• Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa en determinados casos.
• Asma bronquial grave y persistente.
• Algunas formas de nefritis.
• Prevención del rechazo en trasplantes de órganos (como parte de un régimen inmunosupresor).

Dosificación y administración

La dosificación debe ser individualizada según la enfermedad, su gravedad y la respuesta del paciente. La dosis inicial suele oscilar entre 0.5 y 1.5 mg/kg de peso corporal al día, administrada en una sola dosis por la mañana o en dosis divididas.

• Dosis de inicio (terapia activa): Suele iniciarse con una dosis de 60-90 mg al día (equivalente a 10-15 comprimidos de 6 mg o 2-3 comprimidos de 30 mg). Esta dosis se mantiene hasta lograr una respuesta clínica satisfactoria.
• Dosis de mantenimiento: Una vez controlados los síntomas, la dosis debe reducirse gradualmente hasta la dosis efectiva más baja posible. La reducción debe ser lenta y supervisada médicamente para evitar recaídas y una insuficiencia suprarrenal.
• Retirada del tratamiento: La suspensión tras un tratamiento prolongado (>2-3 semanas) debe ser gradual. Nunca debe interrumpirse bruscamente.
• Administración: Los comprimidos deben tragarse enteros con un poco de líquido, preferiblemente durante o justo después de una comida para minimizar la irritación gástrica.

Precauciones

El uso de Calcort, como el de todos los corticosteroides, requiere una vigilancia médica estrecha.

• Monitorización: Se debe controlar regularmente la presión arterial, la glucemia, el equilibrio electrolítico (especialmente potasio), y el peso corporal.
• Salud ósea: Evaluar el riesgo de osteoporosis. Se recomienda suplementación con calcio y vitamina D, y considerar terapia antirresortiva (bifosfonatos) en tratamientos prolongados.
• Salud ocular: Existe riesgo de desarrollar cataratas subcapsulares posteriores y glaucoma. Se recomiendan exámenes oftalmológicos periódicos.
• Infecciones: Los corticoides enmascaran los síntomas de las infecciones y aumentan la susceptibilidad a ellas. Se debe estar atento a cualquier signo de infección y tratarla vigorosamente.
• Vacunación: La vacunación con vacunas de virus vivos está contraindicada. La respuesta a las vacunas de virus muertos o inactivados puede verse disminuida.
• Estrés: Pacientes en tratamiento pueden necesitar un aumento de la dosis en situaciones de estrés físico importante (cirugía, trauma, infección grave).

Contraindicaciones

Calcort está contraindicado en pacientes con:

• Hipersensibilidad conocida al deflazacort o a cualquier componente del excipiente.
• Infecciones sistémicas no controladas (fúngicas, virales, bacterianas), excepto en algunas meningitis específicas.
• Vacunación reciente con virus vivos atenuados.
• Úlcera péptica activa.
• Insuficiencia hepática grave no controlada.
• La administración de dosis suprafisiológicas está contraindicada durante el primer trimestre del embarazo.

Posibles efectos secundarios

Los efectos adversos son dependientes de la dosis y la duración del tratamiento. Los más comunes incluyen:

• Trastornos endocrinos: Síndrome de Cushing iatrogénico, supresión del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal, intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus manifiesta, retraso del crecimiento en niños.
• Trastornos metabólicos y nutricionales: Aumento del apetito y aumento de peso, redistribución de la grasa corporal, hipopotasemia, alcalosis hipopotasémica, retención de sodio y agua, hipertensión arterial.
• Trastornos musculoesqueléticos: Osteoporosis, osteonecrosis (especialmente de cabeza femoral), miopatía esteroidea, debilidad muscular.
• Trastornos gastrointestinales: Dispepsia, náuseas, úlcera péptica, pancreatitis, perforación intestinal.
• Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Retraso en la cicatrización de heridas, piel fina y frágil, equimosis, estrías, acné, hirsutismo.
• Trastornos del sistema nervioso: Cambios de humor, euforia, insomnio, depresión, psicosis, vértigo, cefalea.
• Trastornos oculares: Glaucoma, aumento de la presión intraocular, cataratas.
• Otros: Aumento del riesgo de infecciones, leucocitosis.

Interacciones medicamentosas

Calcort puede interactuar con numerosos fármacos:

• Inductores enzimáticos (Fenitoína, Rifampicina, Carbamazepina, Fenobarbital): Aumentan el metabolismo del deflazacort, reduciendo su eficacia. Puede ser necesario aumentar la dosis.
• Inhibidores enzimáticos (Ketoconazol, Itraconazol): Pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de deflazacort.
• Diuréticos y Laxantes: Aumentan el riesgo de hipopotasemia.
• Anticoagulantes (Warfarina): El efecto anticoagulante puede verse alterado (aumentado o disminuido). Se requiere un control frecuente del INR.
• Antidiabéticos orales e Insulina: Los corticoides antagonizan el efecto hipoglucemiante, requiriendo un ajuste de la dosis.
• AINEs (Ibuprofeno, Diclofenaco): Aumentan significativamente el riesgo de ulceración y hemorragia gastrointestinal.
• Vacunas de virus vivos: La respuesta inmune puede estar disminuida y el riesgo de replicación viral aumentado.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si es casi la hora de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y continúe con su horario regular de dosificación. No duplique la dosis para compensar la olvidada.

Sobredosis

Una sobredosis aguda no suele ser potencialmente mortal a corto plazo, pero puede exacerbar los efectos adversos esperados (hiperglucemia, hipertensión, edemas, alteraciones electrolíticas). No existe un antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización de las constantes vitales y los parámetros metabólicos. En casos de ingesta masiva, considere el lavado gástrico.

Almacenamiento

• Conservar en el envase original para protegerlo de la luz y la humedad.
• Mantener a temperatura ambiente (por debajo de 30°C).
• Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.
• No utilice el medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase.

Descargo de responsabilidad

Esta información es de carácter educativo y no sustituye el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre consulte a su médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento. La dosificación y las indicaciones deben ser determinadas exclusivamente por un profesional de la salud cualificado que conozca su historial médico completo. La automedicación con corticoides es extremadamente peligrosa.

Opiniones

• “Como reumatóloga, valoro en Calcort su perfil de efectos secundarios, que me permite un mejor manejo a largo plazo de mis pacientes con artritis, especialmente en aquellos con comorbilidades cardiovasculares donde la retención de líquidos es una preocupación.” - Dra. Elena R., Reumatología.
• “Tras probar varios corticoides, Calcort ha sido el que mejor ha controlado mis brotes de polimialgia con menos hinchazón en las piernas. El ajuste de dosis fue clave.” - Paciente, 68 años.
• “En nuestra unidad de trasplantes, lo utilizamos como parte del protocolo de inmunosupresión. Su potencia y perfil son adecuados para la prevención del rechazo agudo.” - Dr. Miguel S., Nefrología.