Cefalexina: Tratamiento Antibiótico Eficaz para Infecciones Bacterianas
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La cefalexina es un antibiótico de la clase de las cefalosporinas de primera generación, ampliamente utilizado en la práctica clínica por su eficacia demostrada contra una variedad de infecciones bacterianas grampositivas y algunas gramnegativas. Su mecanismo de acción bactericida inhibe la síntesis de la pared celular, lo que resulta en la lisis y muerte de microorganismos susceptibles. Este medicamento es valorado por su biodisponibilidad oral, perfil de seguridad establecido y amplia aceptación en guías terapéuticas para el manejo de infecciones comunes en atención primaria y especializada.
Características
- Principio activo: cefalexina (monohidrato)
- Clase farmacológica: cefalosporina de primera generación
- Presentaciones: cápsulas de 500 mg, comprimidos de 250 mg y 1 g, suspensión oral de 125 mg/5 ml y 250 mg/5 ml
- Vía de administración: oral
- Vida media: aproximadamente 0,5–1,2 horas
- Excreción primaria: renal (inalterada)
Beneficios
- Alta eficacia contra patógenos grampositivos comunes, incluyendo Staphylococcus aureus sensible a meticilina y Streptococcus pyogenes
- Biodisponibilidad oral superior al 90%, permitiendo dosificación conveniente y adherencia terapéutica
- Amplio historial de uso clínico con perfil de seguridad bien documentado en población adulta y pediátrica
- Cubrimiento adecuado para infecciones de piel, tejidos blandos, vías respiratorias y urinarias no complicadas
- Minimización del riesgo de desarrollo de resistencias cuando se utiliza según indicaciones aprobadas
- Formulaciones adaptadas a diferentes grupos etarios, incluyendo suspensiones pediátricas
Usos comunes
La cefalexina está indicada para el tratamiento de infecciones bacterianas causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo:
- Infecciones de piel y estructuras cutáneas (celulitis, impétigo, abscesos)
- Faringitis y amigdalitis estreptocócica
- Infecciones del tracto respiratorio inferior (bronquitis aguda bacteriana, neumonía comunitaria)
- Infecciones del tracto urinario no complicadas (cistitis, pielonefritis aguda no complicada)
- Otitis media aguda
- Infecciones óseas y articulares por organismos susceptibles
- Profilaxis quirúrgica en procedimientos con riesgo de infección por estafilococos
Dosificación y administración
La dosificación de cefalexina debe individualizarse según la infección, gravedad, patógeno susceptible y función renal del paciente.
Adultos:
- Infecciones leves a moderadas: 250–500 mg cada 6 horas
- Infecciones graves: 500 mg–1 g cada 6–8 horas
- Dosis máxima diaria: 4 g (en infecciones severas)
Pacientes pediátricos:
- 25–50 mg/kg/día divididos en 2–4 dosis
- Dosis máxima: 100 mg/kg/día para infecciones severas
Ajuste en insuficiencia renal:
- CrCl 10–50 ml/min: dosis estándar cada 8–12 horas
- CrCl <10 ml/min: 250–500 mg cada 12–24 horas
- Hemodiálisis: administrar dosis después de cada sesión
La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales, aunque la absorción no se ve significativamente afectada. La duración del tratamiento typically oscila entre 7–14 días dependiendo de la infección y respuesta clínica.
Precauciones
- Evaluar historia de hipersensibilidad a betalactámicos antes de la prescripción
- Monitorizar función renal en pacientes con insuficiencia renal preexistente
- Realizar cultivos y pruebas de sensibilidad cuando sea posible para confirmar susceptibilidad bacteriana
- Utilizar con precaución en pacientes con historial de colitis o enfermedad gastrointestinal
- Supervisar signos de sobreinfección por organismos resistentes durante tratamientos prolongados
- Considerar ajuste posológico en ancianos debido a posibles cambios en la función renal
- Embarazo: categoría B (uso aceptable cuando beneficios superan riesgos)
- Lactancia: se excreta en leche materna en pequeñas cantidades; considerar riesgo-beneficio
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a cefalexina o cualquier componente de la formulación
- Historia de reacciones anafilácticas a cualquier antibiótico betalactámico
- Porfiria aguda intermitente (uso contraindicado)
- Administración concomitante con probenecid en pacientes con insuficiencia renal severa
Efectos adversos posibles
Frecuentes (≥1/100):
- Diarrea (puede indicar colitis pseudomembranosa)
- Náuseas y vómitos
- Dispepsia y dolor abdominal
- Cefalea
- Fatiga
Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100):
- Erupciones cutáneas y urticaria
- Prurito
- Elevaciones transitorias de transaminasas
- Vaginitis y candidiasis
- Mareos
Raros (<1/1000):
- Anafilaxia
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Necrólisis epidérmica tóxica
- Colitis pseudomembranosa por C. difficile
- Hepatitis colestásica
- Neutropenia reversible
- Nefritis intersticial
Interacciones medicamentosas
- Probenecid: Disminuye excreción renal de cefalexina, aumentando concentraciones séricas
- Anticoagulantes orales: Posible potenciación del efecto anticoagulante
- Metformina: Aumento potencial de concentraciones de metformina
- Antiacidos: Disminución moderada de la absorción de cefalexina
- Fármacos nefrotóxicos: Mayor riesgo de toxicidad renal (aminoglucósidos, vancomicina)
- Anticonceptivos orales: Posible disminución de eficacia (reportes anecdóticos)
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordado. Si está cerca del horario de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre dosis para asegurar concentraciones terapéuticas adecuadas.
Sobredosis
En casos de sobredosis, los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, dolor epigástrico, diarrea y hematuria. El tratamiento es sintomático y de soporte. La cefalexina es eliminada por hemodiálisis, la cual puede ser considerada en casos severos con insuficiencia renal. Monitorizar función renal y estado hidroelectrolítico. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
- Conservar entre 15–30°C en envase original bien cerrado
- Proteger de la luz y humedad excesiva
- La suspensión reconstituida es estable por 14 días refrigerada (2–8°C)
- No congelar la suspensión oral
- Mantener fuera del alcance de niños
- Desechar cualquier medicamento no utilizado después del período de tratamiento
Advertencia
Este información es para fines educativos y no substituye el criterio médico profesional. La cefalexina requiere prescripción médica y debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión profesional. El uso inapropiado o innecesario de antibióticos contribuye al desarrollo de resistencia bacteriana. Complete siempre el tratamiento prescrito, incluso si los síntomas mejoran antes de finalizar. Reporte cualquier efecto adverso a su médico inmediatamente.
Evaluaciones clínicas
La cefalexina mantiene una posición consolidada en terapéutica antimicrobiana debido a su eficacia predecible y perfil de seguridad favorable. Estudios clínicos demuestran tasas de curación del 85–95% en infecciones de piel y tejidos blandos por estafilococos sensibles. En infecciones urinarias no complicadas, muestra efectividad comparable a otros agentes de primera línea. La tolerabilidad general es buena, con discontinuación por efectos adversos en menos del 3% de pacientes. Su uso racional sigue siendo fundamental en la era de resistencias antimicrobianas.