Celexa (citalopram) es un antidepresivo de la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), indicado para el tratamiento de la depresión mayor y los trastornos de ansiedad. Desarrollado con un perfil farmacológico de alta selectividad, actúa restableciendo el equilibrio de serotonina en el sistema nervioso central, lo que se traduce en una mejora significativa del estado de ánimo y la reducción de los síntomas ansiosos. Su eficacia y tolerabilidad están respaldadas por numerosos estudios clínicos y años de uso en práctica médica.

Características

• Principio activo: Citalopram hidrobromuro
• Presentación: Comprimidos recubiertos de 10 mg, 20 mg y 40 mg
• Clase terapéutica: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Vida media eliminación: Aproximadamente 35 horas
• Biodisponibilidad: 80% tras administración oral
• Metabolismo: Hepático, principalmente a través del CYP3A4 y CYP2C19
• Excreción: Renal (10-12% sin cambios) y fecal

Beneficios

• Mejora significativa y sostenida de los síntomas depresivos en un plazo de 2-4 semanas
• Reducción efectiva de la sintomatología ansiosa, incluyendo trastorno de ansiedad generalizada y pánico
• Perfil de efectos secundarios generalmente manejable, con menor incidencia de anticolinérgicos en comparación con antidepresivos tricíclicos
• Mecanismo de acción selectivo que minimiza interferencias con otros neurotransmisores
• Dosificación única diaria que favorece la adherencia al tratamiento
• Eficacia demostrada en población adulta y geriátrica (con ajuste posológico)

Uso común

Celexa está indicado para el tratamiento de los episodios depresivos mayores en adultos, así como para el trastorno de pánico con o sin agorafobia. También se emplea off-label en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de estrés postraumático, aunque estas indicaciones requieren evaluación individual por parte del especialista.

Posología y administración

La dosis inicial recomendada es de 20 mg una vez al día, preferentemente por la mañana o por la noche, con o sin alimentos. Puede aumentarse a 40 mg/día después de un mínimo de una semana, según la respuesta terapéutica y la tolerabilidad. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática, la dosis máxima recomendada es de 20 mg/día. El tratamiento debe mantenerse durante al menos 6 meses después de la remisión de los síntomas para prevenir recaídas. La suspensión debe ser gradual, reduciendo la dosis en incrementos de 10 mg semanales para evitar el síndrome de discontinuación.

Precauciones

Se recomienda monitorización estrecha de pacientes con historial de manía/hipomanía, debido al riesgo de activación manicua. Pacientes con epilepsia deben ser vigilados por posible disminución del umbral convulsivo. Puede causar hiponatremia, especialmente en ancianos o pacientes que toman diuréticos. Se han reportado casos de sangrado anormal debido al efecto sobre la agregación plaquetaria. Se debe advertir sobre la potencial afectación de la capacidad para conducir o operar maquinaria, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al citalopram o a cualquiera de los excipientes. Uso concomitante con IMAOs o dentro de los 14 días posteriores a su discontinuación. Pacientes con síndrome de QT largo congénito o adquirido. Insuficiencia hepática severa. Uso concomitante con fármacos que prolonguen el intervalo QT (antiarrítmicos de clase IA y III, antipsicóticos, algunos antibióticos).

Efectos secundarios posibles

Frecuentes (≥1/10): Náuseas, sequedad boca, somnolencia, insomnio, aumento de la sudoración. Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100): Temblor, diarrea, dispepsia, vómitos, fatiga, fiebre, artralgia, disminución del apetito, ansiedad, agitación, disminución de la libido, eyaculación anormal. Raros (≥1/10000, <1/1000): Reacciones alérgicas, hiponatremia, síndrome serotoninérgico, equimosis, galactorrea, manía.

Interacciones medicamentosas

Contraindicado con IMAOs (riesgo de síndrome serotoninérgico). Potenciación de efectos con otros serotonérgicos (tramadol, triptanes, litio). Fármacos que inhiben CYP2C19 (omeprazol, fluconazol) pueden aumentar niveles de citalopram. Fármacos inductores enzimáticos (carbamazepina, rifampicina) pueden disminuir su concentración. Aumenta riesgo de sangrado con AINEs, warfarina, aspirina. Potenciación de efectos sedantes con alcohol, benzodiacepinas, opioides.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, unless esté próximo el horario de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada.

Sobredosis

Los síntomas incluyen mareos, sudoración, náuseas, vómitos, temblor, somnolencia, taquicardia sinusal y, en casos graves, convulsiones y arritmias cardíacas. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización cardíaca durante al menos 24 horas. La diálisis no es efectiva debido al alto volumen de distribución del fármaco.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Celexa debe ser prescrito y supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y su respuesta terapéutica. No se recomienda la automedicación ni el ajuste posológico sin supervisión médica.

Reseñas

“Después de 12 años tratando pacientes con depresión, Celexa sigue siendo mi ISRS de primera elección por su balance entre eficacia y tolerabilidad. Los pacientes reportan mejoría significativa con mínimos efectos secundarios en la mayoría de casos.” - Dr. Eduardo Morales, Psiquiatra

“Inicié tratamiento con Celexa hace 6 meses por depresión mayor. Las primeras semanas fueron difíciles con náuseas y somnolencia, pero después mi estado de ánimo mejoró sustancialmente. Ahora me siento funcional de nuevo.” - Paciente, 42 años

“Como médico de familia, valoro el perfil de seguridad de Celexa en pacientes polimedicados. Su menor potencial de interacciones en comparación con otros antidepresivos lo hace especialmente útil en población geriátrica.” - Dra. Carmen Ruiz, Medicina Familiar