Ciprofloxacino: Tratamiento Antibacteriano de Amplio Espectro
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Sinónimos | |||
Ciprofloxacino es un antibiótico fluoroquinolónico de amplio espectro indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas graves. Su mecanismo de acción inhibe la ADN girasa bacteriana, interfiriendo con la replicación y reparación del ADN microbiano. Este agente antimicrobiano demuestra alta eficacia contra bacterias gramnegativas y selectas grampositivas, siendo particularmente valioso en infecciones del tracto urinario, respiratorio, gastrointestinal y de tejidos blandos. Su perfil farmacocinético favorece una excelente biodisponibilidad y penetración tisular, constituyendo una opción terapéutica fundamental en el arsenal antimicrobiano moderno.
Features
- Principio activo: Ciprofloxacino 500 mg (equivalente a 291 mg de ciprofloxacino base)
- Formulación: Comprimidos recubiertos de liberación inmediata
- Clase terapéutica: Antibiótico fluoroquinolónico sistémico
- Espectro antibacteriano: Activo frente a bacterias gramnegativas y grampositivas aerobias
- Vida media de eliminación: Aproximadamente 4 horas en adultos con función renal normal
- Metabolismo: Hepático moderado (citocromo P450 1A2)
- Excreción: Renal (40-50%) y fecal (15-43%)
Benefits
- Alta eficacia clínica en infecciones complicadas del tracto urinario
- Excelente penetración tisular en próstata, pulmón y tejidos blandos
- Actividad bactericida rápida que reduce la carga bacteriana en 24-48 horas
- Opción terapéutica para pacientes con alergia a betalactámicos
- Conveniencia posológica de administración cada 12 horas
- Cobertura efectiva contra patógenos resistentes a múltiples fármacos
Common use
Ciprofloxacino está indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo infecciones del tracto respiratorio inferior (exacerbación bacteriana de bronquitis crónica, neumonía), infecciones de la piel y estructuras cutáneas, infecciones complicadas del tracto urinario (incluyendo pielonefritis), infecciones óseas y articulares, prostatitis bacteriana crónica, fiebre tifoidea, diarrea infecciosa complicada, e infecciones intraabdominales (en combinación con agentes anti-anaerobios). También se emplea como profilaxis en pacientes neutropénicos con fiebre y en la prevención de la peste por Yersinia pestis.
Dosage and direction
La dosificación debe individualizarse según el tipo y gravedad de la infección, función renal, edad y peso del paciente. Para adultos: Infecciones del tracto urinario no complicadas: 250 mg cada 12 horas durante 3 días. Infecciones del tracto urinario complicadas: 500 mg cada 12 horas durante 7-14 días. Infecciones respiratorias leves a moderadas: 500 mg cada 12 horas durante 7-14 días. Infecciones severas/complicadas: 750 mg cada 12 horas. La administración debe realizarse con un vaso lleno de agua, preferiblemente 2 horas antes o 2 horas después de las comidas para optimizar la absorción. En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <30 mL/min), se requiere ajuste de dosis.
Precautions
El uso de ciprofloxacino requiere precauciones especiales debido al riesgo de efectos adversos graves. Debe evitarse la exposición solar directa debido a fotosensibilidad. Los pacientes deben mantenerse bien hidratados para prevenir cristaluria. Se recomienda monitorizar la función renal y hepática durante tratamientos prolongados. Puede provocar tendinitis y ruptura tendinosa, especialmente en pacientes mayores de 60 años, trasplantados renales, cardiacos o pulmonares, y aquellos en tratamiento concomitante con corticosteroides. Puede exacerbar la miastenia gravis y causar neuropatía periférica. Se han reportado eventos psiquiátricos incluyendo ansiedad, depresión, insomnio y reacciones psicóticas.
Contraindications
Ciprofloxacino está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a ciprofloxacino, otras quinolonas o cualquier componente de la formulación. Contraindicado en niños y adolescentes en crecimiento (excepto en situaciones específicas donde los beneficios superen los riesgos), durante el embarazo (categoría C) y la lactancia. No debe administrarse concomitantemente con tizanidina debido al riesgo de efectos cardiovasculares graves. Está contraindicado en pacientes con historia previa de tendinopatía relacionada con quinolonas.
Possible side effect
Los efectos adversos reportados incluyen: gastrointestinales (náuseas 5%, diarrea 2%, vómitos 2%, dolor abdominal 1.7%); del sistema nervioso (cefalea 1.2%, mareo 1.1%, insomnio 0.9%); dermatológicos (rash 1.1%, fotosensibilidad 0.5%); musculoesqueléticos (artralgia 0.7%, tendinitis 0.3%); alteraciones hepáticas (elevación de transaminasas 1.3%). Efectos graves menos frecuentes incluyen: síndrome de Stevens-Johnson, necrosis epidérmica tóxica, prolongación del intervalo QT, arritmias cardiacas, hepatitis tóxica, anemia hemolítica, insuficiencia renal aguda, y convulsiones.
Drug interaction
Ciprofloxacino presenta múltiples interacciones medicamentosas significativas: Antiácidos, sucralfato, sales de hierro y zinc reducen su absorción (administrar con 2 horas de separación). Potencia el efecto de warfarina (monitorizar INR). Aumenta concentraciones de teofilina, cafeína y tizanidina (contraindicada). Fármacos que prolongan intervalo QT (antiarrítmicos clase IA y III, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos) aumentan riesgo de arritmias. AINEs pueden aumentar riesgo de convulsiones. Diuréticos de asa pueden aumentar nefrotoxicidad. Probenecid retarda excreción renal. Inhibidores del CYP1A2 (fluvoxamina) aumentan concentraciones de ciprofloxacino.
Missed dose
En caso de olvido de una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular entre dosis es crucial para mantener concentraciones séricas efectivas y prevenir el desarrollo de resistencia bacteriana. Si el olvido ocurre cerca de la siguiente dosis programada, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema posológico regular.
Overdose
En caso de sobredosificación, se han reportado síntomas que incluyen: náuseas, vómitos, diarrea, convulsiones, confusión mental, alucinaciones, y prolongación del intervalo QT. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. La diálisis peritoneal y hemodiálisis son poco efectivas (solo eliminan menos del 10% de la dosis) debido a la alta unión a proteínas plasmáticas y extenso metabolismo. Debe monitorizarse función renal y hepática, y realizarse ECG para evaluar intervalo QT. El carbón activado puede administrarse si la ingestión fue reciente.
Storage
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las condiciones inadecuadas de almacenamiento pueden afectar la estabilidad del principio activo y reducir la eficacia del medicamento. No refrigerar ni congelar. Desechar apropiadamente cualquier tableta que muestre signos de deterioro físico o cambio de color.
Disclaimer
Esta información tiene fines educativos y no substituye el criterio médico profesional. El uso de ciprofloxacino requiere prescripción médica y supervisión profesional. La automedicación con antibióticos es peligrosa y contribuye al desarrollo de resistencia bacteriana. El médico debe evaluar la relación beneficio-riesgo individual considerando el cuadro clínico, antecedentes del paciente y perfil de susceptibilidad local. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente.
Reviews
Estudios clínicos demuestran eficacia del 85-95% en infecciones urinarias complicadas, con perfil de tolerabilidad generalmente favorable. Metaanálisis confirman superior eficacia comparado con trimetoprim-sulfametoxazol en infecciones urinarias resistentes. Revisiones sistemáticas destacan su valor en el tratamiento empírico de infecciones intraabdominales complicadas. La vigilancia post-comercialización ha identificado riesgos de efectos adversos graves que requieren monitorización estrecha. Guías internacionales recomiendan su uso prudente considerando la epidemiología local de resistencia.