Combivir es un medicamento antirretroviral que combina dos principios activos (lamivudina y zidovudina) en un solo comprimido, diseñado para el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este fármaco pertenece a la clase de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos y actúa bloqueando la replicación viral, ayudando a controlar la progresión de la enfermedad. Su formulación en dosis fija mejora la adherencia al tratamiento y simplifica el régimen posológico, lo que contribuye a optimizar los resultados terapéuticos a largo plazo.

Características

• Composición: cada comprimido contiene 150 mg de lamivudina y 300 mg de zidovudina
• Presentación: comprimidos recubiertos con film, blancos, en forma de cápsula
• Formulación: combinación a dosis fija para administración oral
• Fabricante: producido bajo estrictos controles de calidad farmacéutica
• Registro sanitario: autorizado por las agencias reguladoras correspondientes

Beneficios

• Supresión viral efectiva mediante acción sinérgica de dos antirretrovirales
• Mayor comodidad posológica al reducir el número de comprimidos diarios
• Mejora significativa de la adherencia al tratamiento antirretroviral
• Reducción del riesgo de desarrollo de resistencias virales
• Preservación de la función inmunológica mediante control virológico sostenido
• Perfil de seguridad bien establecido con amplia experiencia clínica

Uso común

Combivir está indicado en combinación con otros agentes antirretrovirales para el tratamiento de la infección por VIH-1 en adultos y niños con peso superior a 30 kg. Se emplea tanto en tratamiento inicial como en regímenes de mantenimiento, formando parte de esquemas terapéuticos personalizados según las guías clínicas actuales. Su uso está respaldado por estudios que demuestran eficacia en la supresión de la carga viral y recuperación de recuentos de CD4.

Dosificación y administración

La dosis recomendada en adultos y adolescentes (con peso ≥30 kg) es de un comprimido dos veces al día, aproximadamente cada 12 horas. Debe administrarse por vía oral, con o sin alimentos, aunque se recomienda su ingestión con agua. En pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <50 mL/min) requiere ajuste posológico según evaluación médica. No se recomienda su uso en pacientes con insuficiencia hepática grave sin supervisión especializada.

Precauciones

• Monitorizar regularmente parámetros hematológicos debido al riesgo de mielosupresión
• Realizar controles de función hepática antes y durante el tratamiento
• Vigilar posibles manifestaciones de acidosis láctica, especialmente en mujeres
• Evaluar función renal antes de iniciar tratamiento y periódicamente
• Considerar riesgo de lipodistrofia y trastornos metabólicos con uso prolongado
• Supervisar posibles reacciones de hipersensibilidad durante las primeras semanas

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a lamivudina, zidovudina o cualquier excipiente
• Pacientes con neutropenia grave (<0.75 × 10⁹/L) o anemia significativa (hemoglobina <7.5 g/dL)
• Insuficiencia hepática descompensada sin monitorización adecuada
• Administración concomitante con estavudina por riesgo de antagonismo
• Uso conjunto con ribavirina en pacientes con hepatitis C coinfectada
• Embarazo sin evaluación exhaustiva beneficio-riesgo (categoría C de la FDA)

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen: cefalea, náuseas, malestar general, insomnio y mialgias. Reacciones de moderada frecuencia: anemia, neutropenia, elevación de transaminasas, lipodistrofia y neuropatía periférica. Efectos graves menos frecuentes: acidosis láctica con esteatosis hepática, pancreatitis, miopatía y síndrome de reconstitución inmune. La incidencia y severidad varían según factores individuales y duración del tratamiento.

Interacciones medicamentosas

• Antagonismo terapéutico con estavudina (no administrar concomitantemente)
• Aumento de exposición a zidovudina con valproato, fluconazol y metadona
• Potencial disminución de eficacia con rifampicina y otros inductores enzimáticos
• Riesgo de neuropatía periférica con vincristina, isoniazida o dapsona
• Posible potenciación de toxicidad hematológica con ganciclovir o interferón
• Interacciones con otros antirretrovirales requieren evaluación específica

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, unless sea casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener un horario consistente es crucial para la eficacia antiviral y prevenir resistencias. Se recomienda utilizar recordatorios o dispensadores de medicación para optimizar la adherencia.

Sobredosis

En caso de sobredosis, se han reportado síntomas como fatiga, cefalea, náuseas, vómitos y mielosupresión. No existe antídoto específico; el tratamiento es sintomático y de soporte. La hemodiálisis elimina parcialmente lamivudina pero no zidovudina. Monitorizar parámetros hematológicos durante varias semanas tras la sobredosis. Contactar inmediatamente con centro de toxicología o servicio de urgencias.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 30°C. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados según normativas locales de eliminación de medicamentos.

Advertencia

Este medicamento está sujeto a prescripción médica y debe utilizarse bajo supervisión profesional especializada. El tratamiento antirretroviral requiere monitorización regular y ajustes individualizados. No previene la transmisión del VIH; se deben mantener medidas de prevención adecuadas. La interrupción abrupta del tratamiento puede conducir a fallo virológico y desarrollo de resistencias.

Opiniones de expertos

Los estudios clínicos y la experiencia post-comercialización demuestran que Combivir mantiene un perfil beneficio-riesgo favorable cuando se utiliza según indicaciones. Los especialistas destacan su papel en la simplificación de regímenes terapéuticos y mejora de la calidad de vida de los pacientes. Su eficacia se mantiene consistentemente en combinación con otros antirretrovirales de diferentes clases, constituyendo una opción terapéutica sólida en el manejo integral del VIH.