Contrave es un medicamento recetado diseñado para el control de peso a largo plazo en adultos con obesidad o sobrepeso y comorbilidades relacionadas. Combina dos principios activos, naltrexona y bupropión, que actúan sinérgicamente sobre centros cerebrales clave involucrados en la regulación del apetito y la recompensa alimentaria. Su mecanismo dual lo posiciona como una opción farmacológica distintiva en el manejo de la obesidad, con evidencia clínica que respalda su eficacia cuando se utiliza junto con modificaciones en el estilo de vida. Está indicado para pacientes que no han alcanzado sus objetivos de pérdida de peso únicamente con dieta y ejercicio.

Características

• Combinación a dosis fijas de clorhidrato de naltrexona (8 mg) y clorhidrato de bupropión (90 mg) en comprimidos de liberación prolongada.
• Presentación en envase con 4 blísters de 7 comprimidos cada uno (28 comprimidos por caja).
• Régimen de titulación gradual para mejorar la tolerabilidad durante el inicio del tratamiento.
• Excipientes de especial relevancia: lactosa monohidrato (74,16 mg por comprimido).
• Requiere prescripción médica y seguimiento profesional continuo.

Beneficios

• Reduce significativamente el peso corporal en comparación con placebo en ensayos clínicos controlados.
• Modula la actividad en el hipotálamo y el sistema mesolímbico, disminuyendo el deseo de comer y aumentando la sensación de saciedad.
• Ayuda a mantener la pérdida de peso a lo largo del tiempo cuando se combina con intervenciones en el estilo de vida.
• Mejora parámetros metabólicos como la circunferencia de cintura y los niveles de glucosa en ayunas en algunos pacientes.
• Proporciona una alternativa farmacológica con mecanismo de acción neurocentral, complementario a otros abordajes.
• Contribuye a la adherencia al plan nutricional mediante la reducción de los antojos y la impulsividad alimentaria.

Uso habitual

Contrave está indicado como coadyuvante en el manejo crónico del peso en adultos con:

• Índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg/m² (obesidad).
• IMC ≥27 kg/m² (sobrepeso) con al menos una comorbilidad relacionada con el peso (p. ej., diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia).
• Pacientes que no han logrado una pérdida de peso suficiente mediante dieta y ejercicio alone. Se utiliza como parte de un programa integral que incluye reducción calórica y aumento de la actividad física.

Posología y administración

• Iniciar con 1 comprimido por la mañana durante la primera semana.
• Segunda semana: 1 comprimido por la mañana y 1 por la noche.
• Tercera semana: 2 comprimidos por la mañana y 1 por la noche.
• Cuarta semana en adelante: 2 comprimidos por la mañana y 2 por la noche (dosis de mantenimiento).
• Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar, partir ni triturar.
• Administrar con alimentos para reducir la incidencia de náuseas.
• No exceder la dosis máxima de 32 mg/360 mg al día (2 comprimidos dos veces al día).
• Evaluar la eficacia a las 16 semanas: si no se ha logrado una pérdida de al menos el 5% del peso corporal inicial, considerar la discontinuación.

Precauciones

• Monitorizar la presión arterial y frecuencia cardiaca antes y durante el tratamiento, especialmente en pacientes con hipertensión o riesgo cardiovascular.
• Evaluar historia psiquiátrica previa debido al riesgo potencial de exacerbación de síntomas.
• Vigilar aparición de síntomas neuropsiquiátricos (cambios de humor, ideación suicida, irritabilidad).
• Considerar el riesgo de convulsiones, particularmente en pacientes con antecedentes o factores predisponentes.
• Aconsejar sobre la posible interferencia con la capacidad para conducir o operar maquinaria, especialmente al inicio del tratamiento.
• Informar sobre la presencia de lactosa en la formulación en pacientes con intolerancia a la lactosa o galactosemia.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a naltrexona, bupropión o cualquier excipiente.
• Consumo de opiáceos o tratamiento actual con agonistas opioides.
• Historia de convulsiones o trastornos convulsivos.
• Diagnóstico actual o antecedentes de trastorno alimentario (bulimia o anorexia nerviosa).
• Uso concomitante de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o haberlos suspendido en los últimos 14 días.
• Enfermedad hepática grave o insuficiencia hepática.
• Embarazo y lactancia.
• Pacientes con tumor de glándula suprarrenal (feocromocitoma).

Efectos secundarios posibles

Frecuentes (≥1/10):

• Náuseas, estreñimiento, cefalea, mareos.
• Insomnio, sequedad bucal, vómitos.

Poco frecuentes (≥1/1000 a <1/100):

• Sofocos, alteraciones del gusto, taquicardia, hipertensión arterial.
• Ansiedad, temblor, sudoración aumentada.

Raros (≥1/10.000 a <1/1000):

• Reacciones alérgicas, reacciones cutáneas, acúfenos.
• Aumento de enzimas hepáticas, visión borrosa.

Muy raros (<1/10.000):

• Convulsiones, angioedema, hepatitis.
• Ideación suicida, síndrome serotoninérgico.

Interacciones medicamentosas

• Inhibidores/inductores del CYP2B6: pueden alterar las concentraciones de bupropión.
• Fármacos que reducen el umbral convulsivante (antidepresivos, antipsicóticos, corticoides, etc.).
• Opioides: disminución de eficacia analgésica y riesgo de síndrome de abstinencia.
• Alcohol: aumentar riesgo de efectos neuropsiquiátricos y disminuir umbral convulsivo.
• Digoxina: posible disminución de sus niveles.
• Fármacos serotonérgicos: riesgo de síndrome serotoninérgico.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, saltar esa dosis y tomar la siguiente a la hora habitual. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración para asegurar niveles plasmáticos estables.

Sobredosis

Los síntomas pueden incluir: convulsiones, alucinaciones, taquicardia, arritmias, depresión del SNC. En caso de sospecha, buscar atención médica inmediata. El tratamiento es sintomático y de soporte, pudiendo requerir monitorización cardiaca y neurológica. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar en el envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 25°C. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Descargo de responsabilidad

Este documento tiene fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Contrave es un medicamento sujeto a prescripción médica. Su uso debe ser supervisado por un profesional sanitario cualificado que evalúe indicaciones, contraindicaciones y monitorice posibles efectos adversos. La decisión de prescribir debe basarse en una evaluación individualizada de beneficio-riesgo.

Reseñas

Nota: Las siguientes son síntesis de experiencias clínicas documentadas, no testimonios directos de pacientes.

• “Pérdida de peso sostenida del 7-9% a las 56 semanas en ensayos controlados, con mejoría paralela en parámetros metabólicos.” – Estudio COR-I.
• “Eficacia significativa en reducción de craving alimentario y control de impulsos, especialmente en pacientes con patrones de alimentación emocional.” – Revista de Endocrinología Clínica.
• “Perfil de seguridad manejable con titulación adecuada, aunque requiere vigilancia activa de efectos neuropsiquiátricos y cardiovasculares.” – Guía de práctica clínica.
• “Herza valiosa en abordaje multimodal de la obesidad, particularmente en casos con comorbilidades metabólicas y antecedentes de respuesta insuficiente a intervenciones conductuales.” – Consenso endocrinológico.