Coversyl (perindopril) es un medicamento antihipertensivo perteneciente a la clase de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Diseñado para el manejo crónico de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca, actúa modulando el sistema renina-angiotensina-aldosterona, proporcionando un control sostenido de la presión arterial con un perfil posológico conveniente. Su mecanismo de acción vasodilatador contribuye a reducir la poscarga cardíaca y mejorar el pronóstico cardiovascular a largo plazo. Está disponible en diversas formulaciones para adaptarse a las necesidades individuales de los pacientes.

Características

• Principio activo: Perindopril erbumina o perindopril arginina
• Clase terapéutica: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
• Presentaciones: Comprimidos de 2.5 mg, 5 mg y 10 mg
• Administración: Oral, una vez al día
• Biodisponibilidad: Aproximadamente 65-70%
• Vida media de eliminación: 3-10 horas (perindoprilat)
• Metabolismo hepático a metabolito activo (perindoprilat)
• Excreción predominante renal

Beneficios

• Control sostenido de la presión arterial durante 24 horas con dosificación única diaria
• Reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes hipertensos
• Mejora de la función endotelial y reducción de la hipertrofia ventricular izquierda
• Disminución de la proteinuria en pacientes con nefropatía diabética
• Efecto cardioprotector en pacientes con insuficiencia cardíaca estable
• Perfil metabólico favorable sin afectar adversamente los lípidos o la glucemia

Uso común

Coversyl está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, solo o en combinación con otros antihipertensivos. También se emplea en el manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, generalmente como parte de terapia combinada. En pacientes con enfermedad arterial coronaria estable, contribuye a la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Su uso está avalado por numerosos estudios clínicos que demuestran su eficacia en la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio.

Posología y administración

La dosis inicial recomendada en hipertensión es de 2.5-5 mg una vez al día, preferentemente por la mañana. La dosis puede ajustarse hasta 10 mg diarios según la respuesta terapéutica y la tolerabilidad. En insuficiencia cardíaca, se inicia con 2.5 mg bajo supervisión médica estrecha, incrementando gradualmente hasta la dosis máxima tolerada de 10 mg/día. En pacientes ancianos o con deterioro de la función renal, se recomienda comenzar con 2.5 mg y realizar ajustes según el aclaramiento de creatinina. Los comprimidos deben tragarse enteros con agua, independientemente de las comidas.

Precauciones

Se requiere monitorización de la función renal y electrolitos antes y durante el tratamiento. La hiponatremia y la hiperpotasemia pueden ocurrir, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o diabetes. Debe evitarse la deshidratación y se recomienda precaución en pacientes con estenosis arterial renal bilateral o un solo riñón funcionante. El uso concomitante con diuréticos puede potenciar el efecto hipotensor. En cirugía o anestesia, puede producirse hipotensión significativa. No se recomienda durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al perindopril o a cualquier IECA. Angioedema previo relacionado con IECA. Estenosis aórtica o mitral hemodinámicamente significativa. Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Embarazo segundo y tercer trimestre. Lactancia. Porfiria. Uso concomitante con inhibidores de la neprilisina (sacubitril) o aliskiren en pacientes diabéticos.

Efectos adversos

Los efectos adversos más frecuentes incluyen: tos seca persistente (5-20%), mareos (2-8%), cefalea (5-12%), astenia (3-7%) y trastornos gastrointestinales (2-5%). Menos frecuentemente pueden presentarse: hipotensión sintomática (especialmente al inicio del tratamiento), hiperpotasemia, deterioro de la función renal, erupciones cutáneas y angioedema (<1%). Raramente se han reportado pancitopenia, hepatitis colestásica y síndrome de Stevens-Johnson.

Interacciones medicamentosas

Potenciación del efecto hipotensor con diuréticos, antagonistas del calcio y otros antihipertensivos. Aumento del riesgo de hiperpotasemia con diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, AINEs e inhibidores de la calcineurina. Los AINEs pueden reducir el efecto antihipertensivo y deteriorar la función renal. Los antidiabéticos pueden ver potenciado su efecto hipoglucemiante. Los simpaticomiméticos pueden disminuir el efecto antihipertensivo. Contraindicado con inhibidores de la neprilisina.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema habitual. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener la regularidad en la administración es crucial para el control óptimo de la presión arterial.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis incluyen hipotensión marcada, shock, bradicardia, alteraciones electrolíticas e insuficiencia renal aguda. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo reposición de volumen con solución salina isotónica y medidas de soporte cardiovascular. La diálisis puede ser efectiva para eliminar el perindopril y su metabolito activo. La monitorización hemodinámica estrecha es esencial hasta la estabilización del paciente.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben mantenerse en su blíster original hasta el momento de su administración.

Advertencia

Este medicamento requiere prescripción médica y debe utilizarse bajo supervisión profesional. No suspender el tratamiento abruptamente sin consultar al médico. Los pacientes deben ser informados sobre la posibilidad de desarrollar tos seca persistente y la importancia de la monitorización regular de la presión arterial. En caso de embarazo, debe suspenderse inmediatamente y buscar alternativas terapéuticas seguras.

Opiniones de expertos

Numerosos estudios clínicos, incluido el estudio EUROPA, han demostrado la eficacia de Coversyl en la reducción de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con enfermedad coronaria estable. Los metaanálisis confirman su perfil favorable en cuanto a protección renal y reducción de la proteinuria. La Sociedad Europea de Cardiología lo incluye entre las opciones terapéuticas de primera línea para el manejo de la hipertensión arterial, destacando su evidencia en la mejora del pronóstico cardiovascular a largo plazo.