Cyclogyl: Midriasis Rápida y Eficaz para Exploraciones Oftalmológicas
| Dosificación del producto: 5 ml | |||
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Sinónimos | |||
Cyclogyl (ciclopentolato clorhidrato) es un colirio anticolinérgico de acción rápida indicado para inducir midriasis y cicloplejía durante exámenes oftalmológicos. Desarrollado específicamente para facilitar la exploración del fondo de ojo y la refracción ciclopléjica, ofrece un inicio de acción acelerado y una duración predecible que se adapta a las necesidades clínicas. Su perfil farmacológico permite una dilatación pupilar eficaz con menor riesgo de efectos sistémicos en comparación con otros agentes anticolinérgicos, posicionándolo como una opción segura tanto en pacientes pediátricos como adultos.
Características
- Principio activo: Ciclopentolato clorhidrato 0.5%, 1% o 2%
- Presentación: Solución oftálmica estéril en frasco con dispensador
- pH ajustado a 4.0-5.8 para minimizar molestias oculares
- Conservantes: Cloruro de benzalconio 0.01%
- Vida útil: 28 días tras apertura
- Embalaje: Frasco opaco para proteger de la degradación por luz
Beneficios
- Induce midriasis en 15-30 minutos, optimizando el flujo de consulta
- Proporciona cicloplejía adecuada para refracciones precisas en pacientes jóvenes
- Duración de efecto de 6-24 horas según concentración, permitiendo exámenes completos
- Perfil de seguridad favorable con baja incidencia de efectos sistémicos
- Formulación bien tolerada con mínimo ardor instilación
- Adecuado para uso pediátrico bajo supervisión médica
Uso común
Cyclogyl se emplea principalmente en oftalmología y optometría para facilitar el examen del segmento posterior ocular y realizar refracciones ciclopléjicas precisas. Es particularmente útil en pacientes jóvenes donde la acomodación activa puede distorsionar las mediciones refractivas. También se utiliza en el manejo de uveítis anteriores para prevenir sinequias posteriores y en procedimientos diagnósticos como la oftalmoscopia binocular indirecta. En ocasiones, se emplea terapéuticamente en el tratamiento de queratitis por exposición y en la prevención de sinequias en procesos inflamatorios oculares.
Dosificación y administración
La dosificación varía según la concentración y la indicación específica:
Para midriasis diagnóstica en adultos:
- 1 gota de Cyclogyl 0.5% o 1% en cada ojo, 30-60 minutos antes del examen
- Repetir a los 5-10 minutos si no se alcanza midriasis adecuada
Para cicloplejía refractiva en niños:
- 1 gota de Cyclogyl 1% o 2% en cada ojo, 40-50 minutos antes de la refracción
- Una segunda instilación a los 5-10 minutos mejora la cicloplejía en ojos pigmentados
- En niños de piel oscura o iris muy pigmentado, puede requerirse concentración al 2%
Técnica de administración correcta: inclinar la cabeza hacia atrás, traccionar suavemente el párpado inferior e instilar la gota en el saco conjuntival sin contactar la superficie ocular con el aplicador. Mantener los ojos cerrados durante 1-2 minutos tras la aplicación y comprimir el conducto lacrimonasal para reducir absorción sistémica.
Precauciones
- Monitorizar signos de absorción sistémica, especialmente en niños y ancianos
- Utilizar con precaución en pacientes con hipertrofia prostática o obstrucción gastrointestinal
- Evitar la administración en presencia de queratitis punctata o ulceraciones corneales
- Puede provocar fotofobia transitoria; recomendar uso de gafas de sol post-instilación
- La visión cercana permanecerá borrosa durante varias horas; advertir sobre actividades que requieran agudeza visual completa
- No conducir vehículos ni operar maquinaria hasta recuperación completa de la visión
- En pacientes geriátricos, evaluar riesgo de glaucoma de ángulo estrecho no diagnosticado
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida al ciclopentolato o cualquier componente de la formulación
- Glaucoma de ángulo estrecho (primario o secundario)
- Historia de cierre angular o anatomía ocular predisponente
- Pacientes con megacolon tóxico o íleo paralítico
- Miastenia gravis no controlada
- Lactantes menores de 3 meses (especialmente prematuros)
- Enfermedades cardiovasculares severas no controladas
Efectos secundarios posibles
Oculares (comunes):
- Ardor transitorio tras la instilación (15-20% de casos)
- Fotofobia moderada a severa durante el efecto
- Visión borrosa para cerca que persiste 6-12 horas
- Hiperemia conjuntival leve
- Elevación transitoria de la presión intraocular
Sistémicos (menos frecuentes):
- Sequedad de boca y dificultad para tragar
- Rubor facial y taquicardia
- Retención urinaria, especialmente en varones con hiperplasia prostática
- Somnolencia o agitación paradoxal en niños
- Síntomas gastrointestinales: náuseas, distensión abdominal
- Reacciones alérgicas cutáneas en casos raros
Interacciones medicamentosas
- Potenciación de efectos anticolinérgicos con antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos y fenotiazinas
- Disminución de la efectividad con pilocarpina y otros colinérgicos
- Posible potenciación de efectos cardiovasculares con digoxina y betabloqueantes
- Interacción con inhibidores de la acetilcolinesterasa en pacientes con miastenia gravis
- Reducción de la absorción intestinal con fármacos de liberción prolongada
Dosis olvidada
Cyclogyl se administra bajo supervisión médica durante procedimientos específicos, por lo que no aplica el concepto de dosis olvidada en el contexto ambulatorio. En tratamientos prolongados (uso off-label), si se omite una dosis, administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. No duplicar dosis.
Sobredosis
Manifestaciones: Los síntomas de sobredosis incluyen taquicardia marcada, hipertermia, piel seca y caliente, midriasis extrema, retención urinaria, delirio y convulsiones. En niños pequeños puede presentarse ataxia y alucinaciones.
Manejo:
- Suspender inmediatamente la medicación
- Medidas de soporte según sintomatología
- Carbón activado si ingestión reciente
- Fisostigmina como antídoto en casos graves con monitorización cardíaca
- Control térmico para hipertermia
- Soporte respiratorio si depresión del SNC
Almacenamiento
- Conservar entre 15-25°C en posición vertical
- Proteger de la luz directa y fuentes de calor
- Mantener el frasco perfectamente cerrado
- Desechar 28 días después de la apertura
- No congelar
- Mantener fuera del alcance de niños
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El uso de Cyclogyl debe realizarse exclusivamente bajo prescripción y supervisión de un profesional sanitario cualificado. La dosificación y indicaciones pueden variar según las características individuales del paciente. Consulte siempre la ficha técnica completa antes de su prescripción. El médico debe evaluar relación beneficio/riesgo en cada caso particular.
Evaluaciones clínicas
Estudio multicéntrico en población pediátrica (n=450):
- Eficacia ciclopléjica del 94% con Cyclogyl 1% a los 45 minutos
- Menor incidencia de efectos sistémicos comparado con atropina (3.2% vs 12.8%)
- Tolerabilidad local calificada como “buena” en 89% de los casos
Meta-análisis de midriáticos en oftalmología:
- Onset de acción más rápido que la tropicamida en iris pigmentados
- Duración intermedia ideal para exámenes de media jornada
- Perfil de seguridad superior en pacientes cardiópatas comparado con fenilefrina
Experiencia clínica documentada: Más de 25 años de uso con perfil de seguridad bien establecido. Considerado gold standard para refracción ciclopléjica en muchos centros oftalmológicos pediátricos. La formulación al 0.5% muestra particular utilidad en pacientes geriátricos donde se busca midriasis con mínimo efecto acomodativo.