Dapoxetina: Control Eficaz de la Eyaculación Precoz
| Dosificación del producto: 60mg | |||
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Sinónimos | |||
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La dapoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) de acción corta, desarrollado específicamente para el tratamiento de la eyaculación precoz. Como el primer y único medicamento aprobado para esta indicación, representa un avance significativo en el manejo farmacológico de este trastorno sexual masculino. Su mecanismo de acción se centra en aumentar la actividad serotoninérgica a nivel del sistema nervioso central, lo que permite un mayor control voluntario sobre el reflejo eyaculatorio. Los estudios clínicos demuestran una mejora sustancial en el tiempo de latencia eyaculatoria y la satisfacción sexual tanto del paciente como de su pareja.
Características
- Principio activo: Dapoxetina hidrocloruro
- Clase terapéutica: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Presentación: Comprimidos recubiertos de 30 mg y 60 mg
- Vida media: Aproximadamente 1.5 horas
- Biodisponibilidad: 42% tras administración oral
- Unión a proteínas plasmáticas: 99%
- Metabolismo: Hepático, principalmente por CYP3A4, CYP2D6 y MAO
- Excreción: Principalmente renal (60%) y fecal (40%)
Beneficios
- Prolonga significativamente el tiempo intravaginal hasta la eyaculación
- Mejora el control voluntario sobre el reflejo eyaculatorio
- Aumenta la satisfacción sexual tanto del paciente como de su pareja
- Reduce la angustia y ansiedad asociadas con la eyaculación precoz
- Perfil de administración según demanda (no requiere dosificación continua)
- Efecto rápido, permitiendo su uso 1-3 horas antes de la relación sexual
Uso común
La dapoxetina está indicada para el tratamiento de la eyaculación precoz en hombres de 18 a 64 años. Se define eyaculación precoz como la incapacidad persistente o recurrente para retrasar la eyaculación durante la actividad sexual, que causa angustia personal significativa y puede afectar negativamente la relación de pareja. El medicamento está aprobado para hombres que presentan un tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT) consistentemente menor a dos minutos. La eficacia se ha demostrado en diversos estudios multicéntricos randomizados que incluyeron poblaciones diversas.
Dosificación y administración
La dosis recomendada inicial es de 30 mg, administrada aproximadamente 1-3 horas antes de la actividad sexual anticipada. La dosis puede incrementarse a 60 mg si la respuesta a 30 mg es inadecuada y el paciente no experimenta efectos adversos significativos. No se recomienda administrar más de una dosis en 24 horas. Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua, con o sin alimentos. La administración con comida puede reducir la incidencia de mareos. No se recomienda su uso en combinación con alcohol debido al aumento del riesgo de efectos adversos.
Precauciones
Los pacientes deben ser evaluados para descartar causas orgánicas de eyaculación precoz antes de iniciar el tratamiento. Se recomienda monitorización de la presión arterial debido al riesgo potencial de síncope vasovagal y hipotensión ortostática. Los pacientes con condiciones cardiovasculares preexistentes deben ser evaluados cuidadosamente antes del tratamiento. Se debe evitar la conducción de vehículos o operación de maquinaria pesada hasta que se conozca la respuesta individual al medicamento. La seguridad y eficacia no han sido establecidas en pacientes mayores de 65 años.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a la dapoxetina o a cualquiera de los excipientes
- Insuficiencia cardíaca moderada o grave (clase II-IV de la NYHA)
- Historia de síncope
- Administración concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
- Uso concurrente con tioridazina
- Combinación con otros ISRS, IRSN o triptanes
- Pacientes con historia de trastorno bipolar o manía
- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C)
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más comunes reportados incluyen cefalea (11%), mareos (9%), náuseas (7%), diarrea (4%) e insomnio (4%). Menos frecuentemente se han observado fatiga (3%), ansiedad (2%) y visión borrosa (2%). Los efectos cardiovasculares incluyen taquicardia ortostática (2%) e hipotensión (1.5%). Aproximadamente el 2.8% de los pacientes experimentan síncope o presíncope. La mayoría de los efectos adversos son leves a moderados y tienden a disminuir con el uso continuado.
Interacciones medicamentosas
La dapoxetina presenta múltiples interacciones significativas. Está contraindicada con IMAOs debido al riesgo de síndrome serotoninérgico. Los inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir, claritromicina) aumentan significativamente la exposición a dapoxetina, requiriendo ajuste de dosis o evitación. Los inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) también aumentan los niveles plasmáticos. La combinación con alcohol aumenta el riesgo de mareos, hipotensión y síncope. La administración con vasodilatadores o alfabloqueantes puede potenciar los efectos hipotensores.
Dosis olvidada
Dado que la dapoxetina se administra según demanda antes de la actividad sexual, no existe un régimen de dosificación continuo que pueda resultar en dosis olvidadas. Si el paciente olvida tomar la dapoxetina antes de la relación sexual, debe esperar hasta la siguiente ocasión para administrar la siguiente dosis. Nunca debe duplicarse la dosis para compensar una dosis olvidada.
Sobredosis
En casos de sobredosis, se han reportado síntomas que incluyen mareo, náusea, vómito, somnolencia y taquicardia. En intoxicaciones severas puede presentarse síndrome serotoninérgico, caracterizado por agitación, confusión, diaforesis, hipertermia y mioclonías. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo monitorización cardiovascular y medidas generales de descontaminación gastrointestinal si la ingestión es reciente. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión proteica.
Almacenamiento
Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la humedad y la luz directa. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben mantenerse en el blíster original hasta el momento de su uso para garantizar su estabilidad y protección.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. La dapoxetina es un medicamento de prescripción que debe ser utilizado únicamente bajo supervisión médica. El paciente debe consultar con un profesional de la salud calificado para evaluación diagnóstica apropiada, consideración de alternativas terapéuticas y monitorización del tratamiento. La automedicación puede conllevar riesgos significativos para la salud.
Evaluaciones clínicas
Los estudios fase III demostraron que la dapoxetina 30 mg y 60 mg aumentaron significativamente el IELT desde aproximadamente 0.9 minutos en baseline hasta 3.1 y 3.6 minutos respectivamente. El 85% de los pacientes reportaron mejoría en el control eyaculatorio versus 25% con placebo. La satisfacción sexual mejoró en el 70% de los usuarios. Los metaanálisis confirman su eficacia con un número necesario a tratar (NNT) de 3-4 para lograr mejoría clínicamente significativa. La tolerabilidad general es buena, con discontinuación del tratamiento en aproximadamente el 4% de los pacientes debido a efectos adversos.