DDAVP Spray (desmopresina) es un análogo sintético de la hormona antidiurética vasopresina, desarrollado específicamente para el tratamiento de la diabetes insípida central. Este spray nasal ofrece una administración no invasiva y una biodisponibilidad optimizada, permitiendo un control preciso de la poliuria y la polidipsia asociadas a esta condición. Su formulación garantiza una absorción consistente a través de la mucosa nasal, proporcionando un alivio prolongado y mejorando significativamente la calidad de vida del paciente. Está indicado para adultos y niños a partir de los 6 años de edad, bajo supervisión médica especializada.

Características

• Principio activo: acetato de desmopresina en concentración de 10 mcg por pulverización
• Presentación: frasco pulverizador nasal con 2.5 ml de solución (equivalente a 25 dosis)
• Mecanismo de acción: agonista de los receptores V2 de la vasopresina en el túbulo colector renal
• Inicio de acción: entre 30-60 minutos tras la administración nasal
• Duración del efecto: de 8 a 12 horas, dependiendo de la dosis y características individuales
• Excipientes: cloruro de sodio, ácido clorhídrico y agua para preparaciones inyectables

Beneficios

• Control preciso y predecible de la diuresis, reduciendo la frecuencia miccional nocturna
• Mejora significativa de la calidad del sueño y el descanso del paciente
• Reducción de la sed intensa y prevención de la deshidratación
• Administración nasal que evita el paso gastrointestinal y el metabolismo hepático de primer paso
• Dosificación flexible adaptable a las necesidades individuales de cada paciente
• Perfil de seguridad bien establecido con décadas de uso clínico

Uso común

DDAVP Spray está indicado principalmente para el tratamiento sustitutivo de la diabetes insípida central de diversa etiología, incluyendo casos idiopáticos, postquirúrgicos, postraumáticos o secundarios a neoplasias hipofisarias. También se emplea en el diagnóstico diferencial de la diabetes insípida y en el tratamiento de la enuresis nocturna primaria en pacientes seleccionados. Su uso debe iniciarse siempre bajo prescripción y supervisión médica, con monitorización regular de la respuesta terapéutica.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada en adultos es de 10 mcg (una pulverización) por vía intranasal una o dos veces al día, preferentemente por la mañana y antes de acostarse. En niños mayores de 6 años, la dosis inicial es de 5 mcg (media pulverización) una vez al día, ajustándose según respuesta. La administración debe realizarse con el paciente en posición sentada y con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante, insertando la boquilla en una fosa nasal mientras se ocluye la contralateral. Se debe presionar el aplicador firmemente y simultáneamente inspirar por la nariz. El ajuste posológico se realiza según la diuresis y la osmolalidad plasmática, con incrementos de 5-10 mcg cada 2-3 días hasta alcanzar el control óptimo.

Precauciones

Se recomienda monitorizar regularmente la natremia, especialmente durante el inicio del tratamiento y tras cambios de dosis. Debe suspenderse temporalmente el tratamiento durante episodios de gastroenteritis aguda o situaciones que predisponen a la hiponatremia. En pacientes geriátricos se requiere especial vigilancia por el mayor riesgo de retención hídrica. Evitar la administración concomitante con otros medicamentos que puedan potenciar el efecto antidiurético. No administrar si el paciente presenta rinitis aguda o congestión nasal significativa que pueda comprometer la absorción.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la desmopresina o cualquier componente de la formulación. Insuficiencia renal moderada o grave (aclaramiento de creatinina <50 ml/min). Hiponatremia conocida o síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Insuficiencia cardiaca congestiva no controlada. Hipertensión arterial grave no tratada. Polidipsia psicógena primaria. Edad inferior a 6 años por falta de datos de seguridad.

Efectos adversos

Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea (3-5%), náuseas (1-2%) y congestión nasal transitoria (2-4%). Con menor frecuencia pueden presentarse dolor abdominal, diarrea leve o aumento de peso. Raramente se han descrito reacciones de hipersensibilidad cutánea, hiponatremia sintomática o convulsiones por intoxicación hídrica. La hiponatremia grave es más probable en pacientes con ingesta hídrica excesiva, niños pequeños o ancianos. En casos aislados se ha notificado tromboembolismo en pacientes con factores de riesgo previos.

Interacciones medicamentosas

Fármacos que pueden potenciar el efecto antidiurético: AINEs, SSRI, carbamazepina, clorpromazina, lamotrigina y opioides. Medicamentos que pueden antagonizar el efecto: demeclociclina, litio, foscarnet y glucocorticoides en altas dosis. Diuréticos tiazídicos pueden aumentar el riesgo de hiponatremia. La loperamida puede aumentar la biodisponibilidad de la desmopresina. Se recomienda monitorización estrecha con inhibidores de CYP3A4.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. En caso de duda, contactar con el médico tratante para reajustar el esquema posológico. Mantener un horario regular de administración mejora la adherencia terapéutica.

Sobredosificación

Los síntomas de sobredosis incluyen cefalea intensa, náuseas, vómitos, confusión, somnolencia, convulsiones y coma por hiponatremia dilucional. El tratamiento consiste en suspender inmediatamente la medicación, restringir la ingesta hídrica y monitorizar electrolitos séricos. En casos graves con hiponatremia sintomática se puede administrar suero salino hipertónico al 3% bajo control hospitalario estricto. La diuresis forzada no está indicada. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar entre 2-8°C en nevera, protegido de la luz. No congelar. Mantener el frasco en posición vertical. Una vez iniciado, puede conservarse a temperatura ambiente (hasta 25°C) durante un máximo de 3 semanas. Desechar tras 50 actuaciones completas del pulverizador o tras 3 meses de uso, lo que ocurra primero. Mantener fuera del alcance de los niños.

Advertencia

Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No automedicarse. La información proporcionada no reemplaza la consulta con un profesional sanitario. El tratamiento debe ser supervisado por un endocrinólogo o médico con experiencia en trastornos hidroelectrolíticos. Notificar inmediatamente cualquier síntoma sugerente de hiponatremia. No utilizar durante el embarazo o lactancia sin evaluación riesgo-beneficio por especialista.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran que DDAVP Spray normaliza la diuresis en el 85-90% de pacientes con diabetes insípida central, con reducción del 70% en los episodios de nicturia. Metaanálisis recientes confirman su superioridad frente a formulaciones orales en términos de consistencia del efecto y satisfacción del paciente. La experiencia clínica acumulada de más de 30 años avala su perfil de eficacia y seguridad, con escalado posológico bien establecido y mínimo desarrollo de tolerancia.