Desyrel: Alivio eficaz de la depresión con acción ansiolítica
| Dosificación del producto: 100mg | |||
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Sinónimos | |||
Desyrel (trazodona) es un antidepresivo de amplio espectro que combina eficacia probada con un perfil de seguridad favorable. Pertenece a la clase de los antagonistas de la receptores de serotonina, ofreciendo un mecanismo de acción único que lo distingue de otros antidepresivos. Su doble acción antidepresiva y ansiolítica lo convierte en una opción terapéutica versátil para diversos trastornos del estado de ánimo. La formulación de Desyrel está diseñada para proporcionar un alivio sostenido de los síntomas depresivos mientras mejora la calidad del sueño.
Características
- Principio activo: Trazodona clorhidrato
- Presentación: Comprimidos recubiertos de 50 mg, 100 mg y 150 mg
- Farmacocinética: Vida media de 5-9 horas en fase inicial, 10-12 horas en fase terminal
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP3A4
- Excreción: Renal (70-75%) y fecal (20-25%)
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 85% tras administración oral
- Unión a proteínas plasmáticas: 89-95%
Beneficios
- Mejora significativa de los síntomas depresivos mayores en 2-4 semanas
- Acción ansiolítica concurrente que reduce la necesidad de medicación adicional
- Efecto sedativo favorable que mejora la arquitectura del sueño
- Baja incidencia de efectos anticolinérgicos en comparación con antidepresivos tricíclicos
- Perfil cardiovascular más seguro que otros antidepresivos
- Mínimo riesgo de dependencia física comparado con benzodiacepinas
Uso común
Desyrel está indicado principalmente para el tratamiento del trastorno depresivo mayor en adultos. También se emplea off-label para el manejo de insomnio, trastorno de ansiedad generalizada, y como coadyuvante en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. En práctica clínica, se utiliza frecuentemente para pacientes que experimentan insomnio relacionado con depresión o que no toleran los efectos secundarios de otros antidepresivos.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 150 mg al día, administrada en dosis divididas después de las comidas o colación. La dosis puede incrementarse en 50 mg cada 3-4 días según la respuesta terapéutica y la tolerancia. La dosis de mantenimiento oscila entre 150-400 mg diarios en dosis divididas, con una dosis máxima de 600 mg/día en pacientes hospitalizados. Para pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática, se recomienda comenzar con 25-50 mg al día y ajustar gradualmente. La administración con alimentos mejora la absorción y reduce las molestias gastrointestinales.
Precauciones
Se requiere monitorización estrecha durante las primeras semanas de tratamiento debido al potencial aumento del riesgo de ideación suicida, especialmente en pacientes menores de 25 años. Se recomienda evaluación cardiovascular basal en pacientes con historial de cardiopatía. La función hepática y renal deben evaluarse antes del inicio y periódicamente durante el tratamiento. Se debe advertir a los pacientes sobre la posible sedación y evitar actividades que requieran alerta mental hasta conocer la respuesta individual. El alcohol potencia significativamente los efectos sedativos y debe evitarse.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la trazodona o cualquier componente de la formulación. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) o dentro de los 14 días posteriores a su discontinuación. Pacientes con infarto de miocardio reciente o arritmias cardíacas no controladas. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C). Embarazo, a menos que el beneficio potencial justifique el riesgo fetal. Lactancia materna debido a la excreción en leche humana.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen somnolencia (20-30%), mareos (15-25%), sequedad bucal (15-20%) y cefalea (10-15%). Menos frecuentemente se observan náuseas (5-10%), visión borrosa (5-8%) y estreñimiento (5-7%). Efectos raros pero graves incluyen priapismo (0.1-0.01%), arritmias cardíacas, síndrome serotoninérgico y hiponatremia. La mayoría de los efectos adversos son dosis-dependientes y tienden a disminuir con la continuación del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
La administración concurrente con IMAOs puede desencadenar síndrome serotoninérgico potencialmente mortal. Los inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir) aumentan significativamente los niveles de trazodona. Los inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) reducen la concentración plasmática. Potencia los efectos de antihipertensivos y puede potenciar el efecto de anticoagulantes orales. La combinación con otros depresores del SNC (benzodiacepinas, opioides) aumenta el riesgo de sedación excesiva.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener un horario consistente optimiza la estabilidad de los niveles plasmáticos y la eficacia terapéutica.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis incluyen sedación profunda, hipotensión, mareo severo, vómitos y respiración irregular. En casos graves puede presentarse priapismo, arritmias cardíacas o convulsiones. No existe antídoto específico; el tratamiento es sintomático y de soporte. El lavado gástrico puede ser efectivo si se realiza dentro de las 2 horas posteriores a la ingestión. Se recomienda monitorización cardíaca durante al menos 24 horas.
Almacenamiento
Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuamente los comprimidos no utilizados según las normativas locales de eliminación de medicamentos.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Desyrel debe ser supervisado por un médico calificado. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente. Los resultados pueden variar entre individuos. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o discontinuar cualquier tratamiento farmacológico.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran que Desyrel alcanza tasas de respuesta del 60-70% en depresión mayor, con remisión sostenida en aproximadamente 50% de los casos a las 8 semanas. La mejora en la calidad del sueño se reporta en el 80% de los pacientes dentro de la primera semana. El perfil de efectos secundarios es generalmente mejor tolerado que los antidepresivos tricíclicos, con menor incidencia de aumento de peso y disfunción sexual. La adherencia al tratamiento supera el 75% en estudios de seguimiento a 6 meses.