Diltiazem: Control Eficaz de la Frecuencia Cardíaca y la Tensión Arterial
| Dosificación del producto: 180mg | |||
|---|---|---|---|
| Paquete (cant.) | Por pill | Precio | Comprar |
| 30 | €2.91 | €87.21 (0%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 60 | €2.33 | €174.42 €139.88 (20%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 90 | €2.15 | €261.64 €193.42 (26%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 120 | €2.04 | €348.85 €245.23 (30%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 180 | €1.95 | €523.27 €350.58 (33%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 270 | €1.89
Mejor por pill | €784.91 €509.46 (35%) | 🛒 Añadir al carrito |
| Dosificación del producto: 60mg | |||
|---|---|---|---|
| Paquete (cant.) | Por pill | Precio | Comprar |
| 60 | €0.71 | €42.31 (0%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 90 | €0.67 | €63.47 €60.44 (5%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 120 | €0.65 | €84.62 €78.58 (7%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 180 | €0.63 | €126.93 €113.98 (10%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 270 | €0.62 | €190.40 €168.38 (12%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 360 | €0.62
Mejor por pill | €253.87 €221.92 (13%) | 🛒 Añadir al carrito |
Diltiazem es un bloqueador de los canales de calcio de la clase de las benzotiazepinas, indicado principalmente para el manejo de la hipertensión arterial, la angina de pecho estable y crónica, y ciertas arritmias supraventriculares. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición del influjo de iones de calcio durante la despolarización en el músculo liso vascular y cardíaco, lo que produce vasodilatación coronaria y periférica, disminución de la poscarga y reducción de la frecuencia cardíaca. Este perfil farmacológico lo convierte en un pilar terapéutico dentro de la cardiología clínica, ofreciendo un balance favorable entre eficacia y perfil de seguridad en pacientes seleccionados. La presentación en formas de liberación prolongada permite un control sostenido de 24 horas, optimizando la adherencia al tratamiento.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de diltiazem.
- Clase terapéutica: Bloqueador de los canales de calcio (clase benzotiazepina).
- Formas farmacéuticas disponibles: Comprimidos de liberación inmediata, comprimidos de liberación prolongada, cápsulas de liberación sostenida.
- Dosificaciones comunes: 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg, 180 mg, 240 mg, 300 mg, 360 mg.
- Vida media: Aproximadamente 3-4.5 horas para formulaciones de liberación inmediata; 5-8 horas para formulaciones de liberación prolongada.
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante el citocromo P450 3A4 (CYP3A4).
- Excreción: Mayoritariamente por vía biliar y fecal (≈65%), y en menor medida renal (≈35%).
Beneficios
- Reduce la presión arterial sistólica y diastólica mediante la vasodilatación arterial periférica.
- Disminuye la demanda de oxígeno miocárdico en pacientes con angina, al reducir la poscarga y la frecuencia cardíaca.
- Controla la frecuencia ventricular en arritmias supraventriculares, como la fibrilación auricular.
- Ofrece formulaciones de liberación prolongada para dosificación única diaria, mejorando la adherencia terapéutica.
- Presenta un perfil de efectos secundarios generalmente manejable en comparación con otros antihipertensivos o antianginosos.
- Puede utilizarse en combinación con otros fármacos cardiovasculares para un control integral del riesgo.
Uso común
Diltiazem está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, la angina de pecho estable crónica (asociada o no a enfermedad arterial coronaria), y para el control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular o flutter auricular de origen no accesorio. También se emplea ocasionalmente en la prevención de la vasoespasmo coronario en variantes de angina como la de Prinzmetal. Su selección depende del perfil clínico del paciente, comorbilidades existentes y posibles interacciones farmacológicas.
Posología y administración
La dosificación debe individualizarse según la indicación, la formulación y la respuesta del paciente. Para la hipertensión, la dosis inicial en adultos suele ser de 180-240 mg una vez al día en formulación de liberación prolongada, ajustable hasta 480 mg/día. En angina crónica, se inicia con 120-180 mg/día, pudiendo incrementarse cada 1-2 semanas hasta 480 mg/día según tolerancia. Para el control de la frecuencia en fibrilación auricular, la dosis oral inicial es de 60-120 mg cada 12 horas en formulación de liberación inmediata. Las formas de liberación prolongada no deben triturarse, masticarse o partirse. Administrar con o sin alimentos, pero de manera consistente.
Precauciones
Monitorizar la presión arterial, frecuencia cardíaca y función renal al inicio y durante el tratamiento. Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática o renal moderada a grave; puede requerir ajuste de dosis. En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o fracción de eyección reducida, evaluar riesgo-beneficio debido a posible efecto inotrópico negativo. Evitar la suspensión abrupta en angina, por riesgo de rebote. Puede enmascarar síntomas de hipoglucemia en pacientes diabéticos. Realizar ECG periódicos en casos de arritmias o cuando se use en combinación con otros fármacos bradicardizantes.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a diltiazem o a cualquier componente de la formulación. Pacientes con síndrome de sick sinus o bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos funcional. Insuficiencia cardíaca congestiva sintomática con fracción de eyección severamente reducida (≤35%). Hipotensión arterial sintomática. Uso concomitante con ivabradina. Fibrilación auricular o flutter asociado a síndrome de Wolff-Parkinson-White. Insuficiencia hepática grave.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes (>5%) incluyen: edema periférico, cefalea, mareo, astenia, rubor facial y bradicardia sinusal. Menos frecuentes (1-5%): estreñimiento, náuseas, hipotensión, disnea, palpitaciones. Raros (<1%): rash cutáneo, elevación asintomática de enzimas hepáticas, gingivitis hipertrófica, bloqueo AV de primer grado. Muy raros: reacciones cutáneas graves, hepatitis, insuficiencia cardíaca, reacción de hipersensibilidad sistémica.
Interacciones medicamentosas
Diltiazem es un moderado inhibidor de CYP3A4, por lo que puede aumentar los niveles plasmáticos de fármacos metabolizados por esta vía, como: estatinas (simvastatina, lovastatina), ciclosporina, sirolimus, algunos benzodiacepinas (midazolam), y antiarrítmicos (amiodarona, quinidina). Su combinación con betabloqueantes puede potenciar la bradicardia y el bloqueo AV. Los inductores de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) pueden reducir su concentración. Potencia el efecto de digoxina y digitálicos. Uso cautelar con otros antihipertensivos por riesgo de hipotensión. Evitar combinación con dronedarona.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar.
Sobredosis
Los síntomas incluyen bradicardia severa, bloqueo AV, hipotensión, insuficiencia cardíaca, y en casos graves, síncope o paro cardíaco. El tratamiento es sintomático y de soporte: atropina para la bradicardia, gluconato de calcio IV como antídoto potencial, fluidoterapia y vasopresores para la hipotensión. En casos refractarios, puede considerarse marcapaso cardíaco transitorio. La diálisis no es efectiva debido a su alta unión proteica y metabolismo extenso.
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El uso de diltiazem debe ser supervisado por un facultativo, quien evaluará indicaciones, contraindicaciones y dosificación según el perfil individual del paciente. No inicie, ajuste o suspenda el tratamiento sin consultar a su médico.
Reseñas
“Diltiazem ha demostrado ser altamente efectivo en el control de la frecuencia cardíaca en pacientes con FA, con menor incidencia de efectos secundarios en comparación con verapamilo en mi experiencia clínica.” – Dr. Álvaro M., Cardiólogo. “Formulación de 24 horas excelente para adherencia en pacientes ancianos con HTA y comorbilidades. Efecto antihipertensivo sostenido y predecible.” – Dra. Carmen R., Medicina Interna. “Utilizo diltiazem con frecuencia en angina estable, solo o combinado. Buena tolerancia general, aunque el edema maleolar puede ser limitante en algunos casos.” – Dr. Jorge S., Cardiólogo intervencionista.