Dutasterida es un medicamento de prescripción indicado para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (HPB) en hombres adultos. Pertenece a la clase de inhibidores de la 5-alfa reductasa, actuando mediante la reducción de los niveles de dihidrotestosterona (DHT), hormona clave en el agrandamiento de la próstata. Este tratamiento no solo ayuda a reducir el tamaño de la glándula prostática, sino que también mejora significativamente los síntomas urinarios asociados, ofreciendo una solución médica respaldada por evidencia clínica sólida. Su uso debe ser supervisado por un profesional de la salud especializado.

Características

• Principio activo: Dutasterida
• Presentación: Cápsulas blandas de 0.5 mg
• Clase terapéutica: Inhibidor de la 5-alfa reductasa tipo I y II
• Vida media prolongada: aproximadamente 5 semanas
• Reducción del DHT sérico: hasta un 90% después de 1-2 semanas de tratamiento
• Efecto acumulativo con administración continua
• Formulación de absorción mejorada con aceites vegetales
• Embalaje en blíster para protección y conservación

Beneficios

• Disminución significativa del tamaño prostático, reduciendo la obstrucción del flujo urinario
• Mejora sostenida de los síntomas del tracto urinario inferior (nicturia, urgencia miccional, chorro débil)
• Prevención de la progresión de la HPB y reducción del riesgo de retención urinaria aguda
• Disminución de la necesidad de intervención quirúrgica relacionada con la hiperplasia prostática
• Efecto terapéutico mantenido con una sola administración diaria
• Perfil de seguridad bien establecido en tratamientos a largo plazo

Uso común

Dutasterida está indicado para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna sintomática en varones adultos con próstatas agrandadas. Se emplea para aliviar los síntomas obstructivos e irritativos asociados a la HPB, mejorar el flujo urinario y reducir el riesgo de complicaciones como la retención urinaria aguda. El tratamiento suele iniciarse cuando los síntomas son moderados a severos y afectan significativamente la calidad de vida del paciente. También puede utilizarse en combinación con bloqueadores alfa-adrenérgicos para un control sintomático más rápido y completo.

Dosificación y administración

La dosis recomendada es una cápsula de 0.5 mg por vía oral una vez al día, preferentemente a la misma hora cada día. Las cápsulas deben tragarse enteras, sin masticar ni abrir, ya que el contenido puede irritar las mucosas. Puede administrarse con o sin alimentos, aunque la ingestión con comidas grasas puede mejorar ligeramente la absorción. El tratamiento requiere administración continua para mantener el efecto terapéutico; la mejoría sintomática suele notarse a partir de los 3-6 meses de tratamiento ininterrumpido. No se recomienda ajustar la dosis sin supervisión médica.

Precauciones

Los pacientes deben informar a su médico sobre cualquier historial de trastornos hepáticos, ya que la dutasterida se metaboliza extensamente en el hígado. Se recomienda monitorización periódica de los síntomas prostáticos y valoración del tamaño glandular mediante tacto rectal y ecografía. Debido al riesgo de afectación del antígeno prostático específico (PSA), es esencial establecer una línea base antes del tratamiento y reevaluar periódicamente, considerando que la dutasterida reduce aproximadamente a la mitad los niveles de PSA. Las mujeres embarazadas o que puedan estarlo no deben manipular las cápsulas debido al riesgo de anomalías fetales.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la dutasterida o a cualquier componente de la formulación. Contraindicado en mujeres, especialmente durante el embarazo o la lactancia, debido al riesgo teratogénico. No debe utilizarse en niños ni adolescentes. Pacientes con insuficiencia hepática grave no estudiada. Contraindicado en casos de carcinoma prostático confirmado, ya que puede enmascarar el diagnóstico al reducir los niveles de PSA.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen: disminución de la libido (3-4%), disfunción eréctil (5-7%), eyaculación anormal o disminución del volumen eyaculatorio (2-4%), ginecomastia (1-2%) y molestias mamarias. Estos efectos suelen ser reversibles tras la discontinuación del tratamiento. Otros efectos menos frecuentes pueden incluir: mareos, cefalea, rash cutáneo y elevación de enzimas hepáticas. Raramente se han reportado reacciones de hipersensibilidad, incluido angioedema. La mayoría de los efectos adversos disminuyen con la continuación del tratamiento.

Interacciones medicamentosas

Puede producirse interacción con inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir, claritromicina), aumentando las concentraciones plasmáticas de dutasterida. La administración concomitante con otros inhibidores de la 5-alfa reductasa (finasterida) no está recomendada por falta de beneficio adicional. Puede potenciar el efecto de medicamentos antihipertensivos, produciendo hipotensión ortostática. No se han observado interacciones clínicamente relevantes con warfarina, digoxina o colestiramina.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, tomar tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próximo el horario de la siguiente dosis. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si faltan varias dosis consecutivas, reiniciar el tratamiento con la posología habitual y consultar con el médico, ya que puede requerirse más tiempo para recuperar el efecto terapéutico completo.

Sobredosis

No se han reportado casos de sobredosis aguda con dutasterida. En caso de ingestión masiva accidental, se recomienda lavado gástrico y tratamiento sintomático. Dado su alto unión a proteínas plasmáticas, es poco probable que la diálisis sea efectiva. La monitorización debe incluir signos vitales y función hepática. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance y la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las cápsulas deben mantenerse en el blíster original hasta el momento de su administración.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento con dutasterida requiere prescripción y supervisión médica. Los resultados del tratamiento pueden variar entre pacientes. Consulte siempre a su urólogo o médico tratante para evaluación individualizada de beneficios y riesgos. No inicie, modifique ni interrumpa el tratamiento sin autorización médica.

Opiniones de expertos

La dutasterida ha demostrado eficacia consistente en múltiples estudios clínicos controlados. El estudio CombAT (Combination of Avodart and Tamsulosin) mostró superioridad de la combinación dutasterida-tamsulosin frente a monoterapia en la mejora sintomática y reducción del riesgo de progresión de la HPB. El estudio REDUCE confirmó la reducción del 23% en el riesgo de cáncer de próstata detectable por biopsia, aunque no está indicado para quimioprevención. Los urólogos destacan su utilidad en pacientes con próstatas voluminosas (>40 cc) donde muestra mayor eficacia que otros tratamientos médicos. La Sociedad Europea de Urología la incluye en sus guías como opción terapéutica de primera línea para HPB moderada-severa.