Eldepryl (selegilina) es un inhibidor de la monoaminooxidasa tipo B (IMAO-B) utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Este medicamento actúa aumentando los niveles de dopamina en el cerebro, ayudando a mejorar el control motor y reducir la progresión de los síntomas. Su mecanismo de acción único lo convierte en una opción terapéutica valiosa, tanto en monoterapia durante las fases iniciales como en combinación con levodopa en estadios más avanzados. Prescrito por neurólogos, Eldepryl representa una herramienta fundamental en el manejo integral de esta condición neurodegenerativa.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de selegilina
• Presentación: Comprimidos de 5 mg y 10 mg
• Farmacocinética: Alta absorción oral y metabolismo hepático extenso
• Vida media: Aproximadamente 10 horas en formulación oral estándar
• Excreción: Principalmente renal (70-80%)
• Especificidad: Selectividad por la isoenzima MAO-B

Beneficios

• Mejora significativa de la función motora y reducción de la rigidez muscular
• Retraso en la progresión de los síntomas parkinsonianos
• Permite reducir la dosis de levodopa cuando se usa en combinación
• Perfil de efectos secundarios generalmente bien tolerado
• Fácil dosificación con una o dos administraciones diarias
• Efecto neuroprotector potencial al reducir el estrés oxidativo

Uso común

Eldepryl está indicado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson idiopática. Se utiliza tanto en monoterapia durante las fases iniciales de la enfermedad como terapia adyuvante con levodopa/carbidopa en pacientes que presentan deterioro en la eficacia del tratamiento o desarrollo de fluctuaciones motoras. Su uso está especialmente recomendado en pacientes que requieren un enfoque terapéutico que permita retrasar la necesidad de iniciar tratamiento con levodopa o reducir su dosis en fases avanzadas.

Dosificación y administración

La dosis recomendada de Eldepryl es de 5 mg dos veces al día, administrada con el desayuno y el almuerzo. No se recomienda la administración por la tarde o noche debido al riesgo de insomnio. En pacientes de edad avanzada o con insuficiencia hepática, puede considerarse iniciar con 2.5 mg una vez al día, ajustando según tolerancia y respuesta. La dosis máxima recomendada es de 10 mg al día. Los comprimidos deben tragarse enteros con agua, preferiblemente con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales.

Precauciones

Los pacientes deben ser monitorizados regularmente para detectar posibles cambios en el estado mental, incluyendo ideación suicida o comportamiento impulsivo. Se recomienda precaución en pacientes con historia de úlcera péptica o enfermedad cardiovascular. Debe evitarse la administración concomitante con otros inhibidores de la MAO, antidepresivos serotoninérgicos o simpaticomiméticos. Se sugiere control periódico de la presión arterial, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento. Los pacientes deben ser advertidos sobre el riesgo de hipotensión ortostática.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la selegilina o cualquier componente de la formulación. Uso concomitante con otros IMAO (incluyendo linezolid y azul de metileno intravenoso). Combinación con meperidina, tramadol, metadona, propoxifeno o dextrometorfano. Pacientes con feocromocitoma. Insuficiencia hepática severa no controlada. Historia de melanoma maligno o lesiones melanocíticas no diagnosticadas. Uso con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) o triptanes.

Efectos secundarios posibles

• Náuseas, dolor abdominal, sequedad de boca (10-15%)
• Mareos, hipotensión ortostática (5-10%)
• Insomnio, alteraciones del sueño (8-12%)
• Cefalea, confusión (3-7%)
• Discinesias (especialmente en combinación con levodopa)
• Alucinaciones, agitación (2-4% en monoterapia)
• Reacciones cutáneas incluyendo rash (1-3%)
• Arritmias cardíacas (raro, <1%)

Interacciones medicamentosas

La combinación con antidepresivos serotoninérgicos (ISRS, IRSN, tricíclicos) puede provocar síndrome serotoninérgico. La administración con simpaticomiméticos (descongestionantes) puede causar crisis hipertensivas. Los analgésicos opioides, especialmente meperidina, presentan riesgo de reacciones graves. Los suplementos que contienen tiramina (alimentos fermentados, quesos curados) pueden interactuar aunque el riesgo es menor que con IMAO no selectivos. Los hipotensores pueden potenciar el efecto hipotensor de Eldepryl. Los inhibidores del CYP2B6 y CYP2C19 pueden alterar su metabolismo.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, siempre que no esté cerca de la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. Nunca duplique la dosis para compensar la olvidada. Si se olvidan múltiples dosis consecutivas, consulte con su médico para reajustar el esquema terapéutico. Mantener un horario constante es crucial para la efectividad del tratamiento.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis incluyen agitación, irritabilidad, insomnio severo, alucinaciones, hipertensión arterial, taquicardia y arritmias. En casos graves puede presentarse depresión respiratoria, convulsiones o coma. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo monitorización cardiovascular estrecha. Debe evitarse el uso de fármacos serotoninérgicos en el manejo de la sobredosis. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. No almacenar en el baño o cerca del fregadero de la cocina. Desechar apropiadamente cualquier tableta sobrante o caducada a través de programas de devolución de medicamentos.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Eldepryl debe ser supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente. Consulte siempre a su neurólogo antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento. Los resultados pueden variar entre pacientes. Solo un profesional de la salud puede evaluar la relación beneficio-riesgo en cada caso particular.

Opiniones de expertos

Los estudios clínicos demuestran que Eldepryl proporciona mejoras significativas en las escalas UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) con un perfil de seguridad favorable. Los neurólogos destacan su utilidad para retrasar la necesidad de levodopa en fases iniciales, con una reducción promedio de 8-12 meses en el inicio de terapia con levodopa. En terapia combinada, permite reducir la dosis de levodopa en aproximadamente 20-30%, disminuyendo la incidencia de discinesias inducidas por levodopa. La evidencia a largo plazo sugiere posibles efectos modificadores de la enfermedad, aunque se requieren más estudios confirmatorios.