Eulexin (flutamida) es un antiandrógeno no esteroideo utilizado en el tratamiento del cáncer de próstata avanzado. Actúa bloqueando los efectos de las hormonas masculinas (andrógenos) como la testosterona, que pueden estimular el crecimiento de células cancerosas prostáticas. Se emplea generalmente en combinación con un agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH), formando parte de una terapia de privación androgénica completa. Este medicamento está indicado para pacientes con enfermedad metastásica o localmente avanzada, proporcionando un control hormonal efectivo. Su uso debe ser supervisado por un oncólogo o urólogo especializado.

Características

• Principio activo: Flutamida 250 mg
• Presentación: Comprimidos recubiertos
• Farmacocinética: Absorción oral completa, metabolismo hepático extenso
• Vida media: 5-6 horas (flutamida), 20-24 horas (metabolito activo)
• Excreción: Primariamente renal (90%)
• Clasificación: Antiandrógeno no esteroideo
• Regulación: Medicamento sujeto a prescripción médica

Beneficios

• Control efectivo del crecimiento tumoral prostático mediante bloqueo androgénico
• Reducción significativa de los niveles de antígeno prostático específico (PSA)
• Alivio de síntomas urinarios obstructivos y dolor óseo metastásico
• Mejora de la calidad de vida en pacientes con enfermedad avanzada
• Protocolo establecido con perfil de seguridad conocido
• Compatibilidad con otras modalidades de tratamiento oncológico

Uso común

Eulexin está indicado para el tratamiento del carcinoma de próstata avanzado estadio D2 (metastásico) en combinación con un agonista de LHRH como la leuprorelina o la goserelina. También puede utilizarse en enfermedad localmente avanzada (estadio C) cuando la cirugía o radioterapia no son opciones adecuadas. En algunos protocolos, se emplea de forma neoadyuvante antes de radioterapia radical. El tratamiento suele iniciarse simultáneamente con el agonista de LHRH para prevenir el “flash androgénico” inicial.

Dosificación y administración

La dosis recomendada para adultos es de 250 mg (un comprimido) tres veces al día, aproximadamente cada 8 horas, con un intervalo no menor de 6 horas entre dosis. Debe administrarse con o sin alimentos, aunque se recomienda tomarlo después de las comidas para minimizar molestias gastrointestinales. El tratamiento generalmente se continúa hasta que aparezca progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada, pero debe considerarse en insuficiencia hepática. En pacientes geriátricos no suele necesitarse ajuste posológico.

Precauciones

Se requiere monitorización regular de función hepática (transaminasas, bilirrubina) antes del tratamiento y periódicamente durante el mismo. Debe evaluarse el recuento sanguíneo completo regularmente. Los pacientes deben ser advertidos sobre el riesgo de hepatotoxicidad y los signos de daño hepático (ictericia, orina oscura, dolor abdominal). Se recomienda control cardiovascular periódico debido al potencial aumento del riesgo metabólico. Debe evitarse la exposición solar prolongada debido a posible fotosensibilidad. No se recomienda la interrupción brusca del tratamiento sin supervisión médica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la flutamida o cualquier componente de la formulación. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) o hepatitis activa. Insuficiencia respiratoria severa. Embarazo y lactancia (categoría X). Uso concomitante con fármacos con toxicidad hepática conocida. Porfiria aguda intermitente. Historia previa de hepatotoxicidad relacionada con flutamida.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen:

• Ginecomastia (70-80% de pacientes) y dolor mamario
• Sofocos (60-70%)
• Náuseas, vómitos, diarrea (15-20%)
• Aumento de transaminasas (5-10%)
• Impotencia y disminución de la libido (50-60%)
• Fatiga, mareos, insomnio (10-15%)
• Edema, anemia, trombocitopenia (5-8%)
• Hepatitis tóxica (1-2%, potencialmente grave)
• Fototoxicidad y cambios en la pigmentación cutánea

Interacciones medicamentosas

Eulexin puede interactuar con:

• Warfarina: Aumenta el efecto anticoagulante (monitorizar INR)
• Fármacos hepatotóxicos: Potenciación del daño hepático
• Inhibidores del CYP1A2: Aumento de niveles de flutamida
• Inductores enzimáticos: Disminución de eficacia
• Teofilina: Metabolismo alterado
• Fármacos que prolongan intervalo QT: Potencial riesgo cardíaco

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, a menos que esté cerca de la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. No duplique la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo mínimo de 6 horas entre dosis. Notificar al médico si se omiten múltiples dosis consecutivas.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis pueden incluir náuseas, vómitos, mareos y toxicidad hepática aguda. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo lavado gástrico si la ingestión es reciente. Debe monitorizarse función hepática y proporcionar cuidados intensivos si es necesario. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.

Almacenamiento

Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento con Eulexin debe ser prescrito y supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y la respuesta terapéutica. Reportar cualquier efecto adverso al profesional sanitario correspondiente.

Evaluaciones clínicas

Los estudios multicéntricos demuestran que Eulexin en combinación con agonistas de LHRH achieve respuestas objetivas en 60-80% de pacientes con cáncer de próstata metastásico. La mediana de supervivencia global oscila entre 24-36 meses según el volumen de enfermedad. El control del PSA se logra en >90% de casos inicialmente, con duración media de respuesta de 12-18 meses. El perfil de seguridad es aceptable, siendo la hepatotoxicidad la principal limitación. La calidad de vida se mantiene estable durante el primer año de tratamiento en la mayoría de pacientes.