Glucovance combina dos principios activos ampliamente estudiados, metformina y glibenclamida, en un único comprimido para el manejo integral de la diabetes mellitus tipo 2. Este tratamiento de prescripción está indicado cuando el control dietético y el ejercicio físico no son suficientes para alcanzar los objetivos glucémicos. Su mecanismo de acción dual aborda tanto la resistencia a la insulina como el déficit de secreción insulínica, ofreciendo una estrategia terapéutica consolidada y eficiente. Siempre debe utilizarse bajo supervisión médica y en el contexto de un estilo de vida saludable.

Características

• Combinación a dosis fijas de clorhidrato de metformina (500 mg/850 mg) y glibenclamida (2,5 mg/5 mg)
• Presentación en comprimidos recubiertos con film, ovalados y biconvexos
• Fármacos con sinergia demostrada en el control glucémico
• Formulación que permite dosificación flexible según necesidades del paciente
• Medicamento de uso hospitalario y ambulatorio
• Registro sanitario vigente según normativa local

Beneficios

• Control glucémico integral al actuar sobre múltiples mecanismos fisiopatológicos
• Reducción significativa de la hemoglobina glicosilada (HbA1c)
• Disminución de las complicaciones microvasculares asociadas a la hiperglucemia crónica
• Posibilidad de simplificación del régimen terapéutico con menor número de comprimidos
• Perfil de seguridad conocido tras años de uso clínico
• Opción terapéutica costo-efectiva en el manejo de la diabetes tipo 2

Uso común

Glucovance está indicado en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos, cuando no se alcanza un control glucémico adecuado con metformina o sulfonilureas en monoterapia. También puede considerarse como tratamiento inicial en pacientes con hiperglucemia significativa donde se anticipa que la monoterapia no será suficiente. Su uso debe acompañarse siempre de medidas dietéticas, ejercicio físico y educación diabetológica.

Dosificación y administración

La dosis debe individualizarse según las necesidades del paciente, considerando la eficacia y tolerabilidad. La dosis inicial habitual es un comprimido de Glucovance 500 mg/2,5 mg o 850 mg/2,5 mg dos veces al día con las comidas. La dosificación puede ajustarse gradualmente, generalmente en intervalos no menores de dos semanas, según la respuesta glucémica. La dosis máxima recomendada es de 2000 mg de metformina/20 mg de glibenclamida al día, administrada en dos dosis divididas. En pacientes ancianos o con deterioro de la función renal, se requiere ajuste posológico especial.

Precauciones

Se debe monitorizar regularmente la función renal antes y durante el tratamiento. Está contraindicado en insuficiencia renal (TFG < 60 mL/min). Existe riesgo de hipoglucemia, especialmente en ancianos, pacientes desnutridos o con insuficiencia suprarrenal. Puede causar acidosis láctica, aunque es raro con metformina a dosis terapéuticas. Se recomienda suspender temporalmente antes de estudios con contraste yodado y durante situaciones que predisponen a hipoxia tisular. Monitorizar función hepática periódicamente.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a metformina, glibenclamida o excipientes. Insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina < 60 mL/min o creatinina sérica > 1,4 mg/dL en mujeres, > 1,5 mg/dL en hombres). Acidosis metabólica aguda o crónica, incluida la acidosis láctica. Enfermedad hepática grave. Insuficiencia cardíaca descompensada que requiera tratamiento farmacológico intensivo. Porfiria aguda. Embarazo y lactancia. Situaciones de estrés metabólico agudo (infarto de miocardio, sepsis, trauma mayor).

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito), que suelen ser transitorios. La hipoglucemia es común, especialmente al inicio del tratamiento. Otros efectos reportados: alteraciones del gusto, reacciones cutáneas (prurito, urticaria, fotosensibilidad), elevación transitoria de transaminasas, anemia megaloblástica (rara, por déficit de vitamina B12), acidosis láctica (muy rara pero grave). La incidencia de efectos adversos puede reducirse con una titulación gradual de la dosis.

Interacciones medicamentosas

Fármacos que potencian efecto hipoglucemiante: IECA, AINEs, inhibidores de MAO, betabloqueantes, alcohol. Fármacos que disminuyen efecto hipoglucemiante: corticosteroides, diuréticos tiazídicos, hormonas tiroideas, simpaticomiméticos, fenitoína. La cimetidina reduce el aclaramiento renal de metformina. Los fibratos, sulfonamidas, anticoagulantes cumarínicos pueden potenciar efecto hipoglucémico. El alcohol aumenta riesgo de acidosis láctica e hipoglucemia. Los inhibidores de la ECA pueden aumentar riesgo de hipoglucemia.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, unless esté próximo el horario de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. En caso de duda, consultar con el médico o farmacéutico. Es importante mantener un horario regular de administración para optimizar el control glucémico.

Sobredosificación

La sobredosis de Glucovance puede causar hipoglucemia severa y acidosis láctica. Los síntomas de hipoglucemia incluyen sudoración, temblores, palpitaciones, hambre, confusión, somnolencia y puede progresar a coma. El tratamiento de la hipoglucemia leve-moderada consiste en administración oral de glucosa. En casos graves, requiere glucosa intravenosa o glucagón intramuscular. La acidosis láctica es una emergencia médica que requiere hospitalización inmediata, con corrección de la acidosis y diálisis si es necesario. El tratamiento es sintomático y de soporte.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los comprimidos sobrantes o caducados a través de puntos SIGRE de farmacias. No almacenar en el baño o cerca del fregadero para evitar exposición a humedad.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. Glucovance es un medicamento de prescripción que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión médica. El médico evaluará la idoneidad del tratamiento considerando el estado clínico individual del paciente. Siga siempre las instrucciones de su médico respecto a dosis, administración y monitorización. Reporte cualquier efecto adverso a su médico o al sistema de farmacovigilancia.

Opiniones de expertos

Los endocrinólogos reconocen a Glucovance como una opción terapéutica válida en el algoritmo de tratamiento de la diabetes tipo 2, especialmente en pacientes que no alcanzan objetivos con monoterapia. Los estudios clínicos demuestran reducciones de HbA1c de 1,5-2,0% con el uso de esta combinación. La evidencia acumulada respalda su eficacia y seguridad en el control glucémico a largo plazo cuando se utiliza según las indicaciones y precauciones establecidas. La combinación fija mejora la adherencia al tratamiento compared con la administración separada de sus componentes.