Hydroxychloroquina: Control Eficaz de Enfermedades Autoinmunes
| Dosificación del producto: 0.25mg | |||
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Sinónimos | |||
La hidroxicloroquina es un fármaco antipalúdico y modificador de la enfermedad, ampliamente utilizado en el manejo de patologías autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. Su mecanismo de acción inmunomodulador permite reducir la actividad inflamatoria sistémica, proporcionando un control sostenido de los síntomas con un perfil de seguridad bien establecido. Este agente representa una opción terapéutica fundamental en el arsenal reumatológico moderno.
Características
- Principio activo: Sulfato de hidroxicloroquina
- Presentación: Comprimidos recubiertos de 200 mg
- Clase terapéutica: Agente antimalárico e inmunomodulador
- Vida media: Aproximadamente 40 días
- Biodisponibilidad: Alta absorción oral (~74%)
- Metabolismo: Hepático, vía CYP450
- Excreción: Principalmente renal
Beneficios
- Reduce significativamente la actividad de la enfermedad en lupus eritematoso sistémico
- Disminuye la progresión del daño articular en artritis reumatoide
- Provee control prolongado de síntomas con dosificación única diaria
- Perfil de seguridad favorable comparado con otros inmunosupresores
- Efecto ahorrador de corticosteroides
- Mejora la calidad de vida en enfermedades autoinmunes crónicas
Uso común
La hidroxicloroquina está indicada para el tratamiento de lupus eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoide (AR) y profilaxis de malaria. En reumatología, se emplea como terapia de primera línea en LES cutáneo y articular, así como en AR temprana. También se utiliza off-label en síndrome de Sjögren, porfiria cutánea tarda y algunas dermatosis autoinmunes. Su efecto completo puede tardar varias semanas en manifestarse, requiriendo paciencia terapéutica.
Dosificación y administración
La dosis se calcula según peso corporal ideal: 5-6.5 mg/kg/día, generalmente 200-400 mg diarios. La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. En pacientes con insuficiencia renal (CrCl <30 mL/min), reducir dosis en 50%. La evaluación oftalmológica basal y cada 12 meses es mandatoria debido al riesgo de retinopatía. No triture ni divida los comprimidos.
Precauciones
Requiere monitorización oftalmológica regular mediante campimetría, OCT y autofluorescencia. Vigilar función renal y hepática periódicamente. Puede causar prolongación del QT; evaluar ECG en pacientes de riesgo. En diabetes, puede potenciar efectos hipoglucemiantes. Suspender temporalmente durante infecciones graves. Educar al paciente sobre signos de miopatía o neuropatía.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a derivados de 4-aminoquinoleína. Retinopatía preexistente. Porfiria. Miastenia gravis. Insuficiencia hepática severa. Uso concomitante con otros fármacos que prolonguen intervalo QT. Embarazo (excepto cuando beneficio supera riesgo en enfermedades autoinmunes graves). Lactancia.
Efectos adversos
Los más frecuentes: náuseas (10%), cefalea (5%), rash cutáneo (3%). Efectos graves menos comunes: retinopatía (dosis-dependiente), miopatía, cardiotoxicidad, neuropatía periférica. Reacciones cutáneas severas como síndrome de Stevens-Johnson (<0.1%). Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en deficit de G6PD. Cambios en pigmentación cutánea y mucosas.
Interacciones medicamentosas
Digoxina: aumenta niveles séricos. Antidiabéticos: potencia efecto hipoglucemiante. Ciclosporina: eleva niveles de ciclosporina. Amiodarona, antipsicóticos: aumenta riesgo de arritmias. Antiácidos: reducen absorción (separar 4 horas). Metotrexato: sinergia terapéutica pero aumenta riesgo hepatotóxico. Warfarina: posible potenciación efecto anticoagulante.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis. Mantener horario regular para optimizar niveles plasmáticos estables. En régimen de dosis única diaria, el olvido ocasional generalmente no afecta eficacia clínica.
Sobredosificación
La intoxicación aguda (>20g) puede causar arritmias cardíacas, hipokalemia, convulsiones y depresión del SNC. Manejo: lavado gástrico inmediato, carbón activado, monitorización cardíaca continua. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, con especial atención al equilibrio electrolítico y función cardíaca.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad. La estabilidad se mantiene por 36 meses desde fabricación. No congelar.
Advertencia legal
Este producto requiere prescripción médica. La información proporcionada es para fines educativos y no sustituye el criterio clínico. El uso inadecuado puede causar daños graves, especialmente retinopatía irreversible. Sólo debe ser administrado bajo supervisión médica especializada. Reportar sospechas de reacciones adversas a las autoridades sanitarias.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran eficacia sostenida en LES con reducción del 50% en brotes a los 6 meses. En AR, mejora scores DAS28 en 70% de pacientes. Metaanálisis confirman perfil seguridad favorable versus otros DMARDs. La retinopatía ocurre en <2% con dosis adecuadas y monitorización apropiada. Considerado gold standard en terapia de mantenimiento para enfermedades autoinmunes.