Imdur es un medicamento de prescripción que contiene mononitrato de isosorbide, indicado específicamente para la profilaxis de los ataques de angina de pecho. Pertenece a la clase farmacológica de los nitratos orgánicos, que actúan como potentes vasodilatadores, principalmente del sistema venoso, reduciendo así la precarga cardíaca y el consumo de oxígeno del miocardio. Su formulación de liberación prolongada permite una dosificación conveniente y un control sostenido de los síntomas, mejorando significativamente la capacidad de ejercicio y la calidad de vida en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Este medicamento está diseñado para uso crónico bajo supervisión médica estricta, integrando un enfoque terapéutico integral junto con modificaciones en el estilo de vida.

Características

• Principio activo: Mononitrato de isosorbide
• Presentación: Comprimidos de liberación prolongada en strengths de 30 mg, 60 mg y 120 mg
• Formulación: Matriz de liberación controlada para mantener concentraciones plasmáticas estables
• Vida media: Aproximadamente 5 horas, con duración de efecto de hasta 12-14 horas
• Biodisponibilidad: Cercana al 100%, sin efecto de primer paso hepático significativo
• Excipientes: Lactosa monohidrato, hipromelosa, estearato de magnesio, dióxido de silicio coloidal
• Registro sanitario: Medicamento de prescripción médica obligatoria

Beneficios

• Reduce la frecuencia e intensidad de los episodios anginosos, permitiendo mayor tolerancia al ejercicio
• Mejora la perfusión miocárdica mediante la redistribución del flujo sanguíneo hacia áreas isquémicas
• Proporciona efecto terapéutico sostenido con dosificación una o dos veces al día, mejorando la adherencia
• Disminuye la presión de llenado ventricular, reduciendo la tensión parietal del corazón
• Permite realizar actividades cotidianas con menor limitación sintomática
• Complementa eficazmente otros antianginosos como betabloqueantes o antagonistas del calcio

Uso común

Imdur está indicado para la prevención de la angina de pecho estable en pacientes con enfermedad arterial coronaria documentada. Se emplea en el manejo crónico de la isquemia miocárdica, particularmente en aquellos que experimentan síntomas con el esfuerzo o el estrés. No está destinado al alivio del ataque anginoso agudo, para lo cual se utilizan formulaciones de nitroglicerina sublingual. Su uso forma parte de una estrategia terapéutica multimodal que incluye control de factores de riesgo cardiovascular.

Posología y administración

La dosis inicial recomendada es de 30-60 mg una vez al día por la mañana, preferiblemente al despertar. Puede incrementarse gradualmente según la respuesta clínica y la tolerancia, hasta un máximo de 120 mg una vez al día o 60 mg dos veces al día con un intervalo de 7 horas entre dosis para prevenir tolerancia. Los comprimidos deben tragarse enteros con líquido, sin masticar, triturar o partir, para preservar el sistema de liberación prolongada. La administración debe realizarse en posición sentada o recostada para minimizar el riesgo de hipotensión ortostática.

Precauciones

Se recomienda monitorización periódica de la presión arterial y frecuencia cardíaca, especialmente durante el inicio del tratamiento y ajustes de dosis. Debe evitarse la suspensión brusca por riesgo de rebote isquémico. Pacientes con hipovolemia, hipotensión basal o estenosis aórtica crítica requieren especial vigilancia. El uso prolongado puede desarrollar tolerancia, manejable con periodos libres de nitrato de 10-12 horas diarias. La capacidad para conducir o operar maquinaria puede verse afectada por episodios de hipotensión o mareo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al mononitrato de isosorbide o a cualquier nitrato orgánico. Insuficiencia cardíaca aguda no compensada. Shock cardiogénico. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Taponamiento cardíaco. Constricción pericárdica. Uso concomitante con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo) por riesgo de hipotensión severa. Glaucoma de ángulo cerrado no tratado. Anemia severa. Hipertensión intracraneal.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes (>10%) incluyen cefalea (generalmente transitoria), mareo e hipotensión ortostática. Menos frecuentes (1-10%): taquicardia refleja, rubor, náuseas, vómitos, debilidad. Raros (<1%): síncope, rash cutáneo, hipotensión severa, bradicardia paradójica. Muy raros: metahemoglobinemia, dermatitis exfoliativa, angioedema. La cefalea suele disminuir con la continuación del tratamiento o puede manejarse con analgésicos convencionales.

Interacciones medicamentosas

Potenciación del efecto hipotensor con: antihipertensivos, diuréticos, fenotiazinas, inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II, alfabloqueantes, antidepresivos tricíclicos, alcohol. Riesgo de hipotensión severa con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (contraindicación absoluta). Disminución del efecto antianginoso con fármacos simpaticomiméticos. Los antiinflamatorios no esteroideos pueden reducir su eficacia. La dihidroergotamina puede aumentar el riesgo de ergotismo.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo de 7 horas mínimo entre dosis si se administra dos veces al día. La omisión ocasional no requiere medidas especiales, pero la adherencia constante es crucial para el control sintomático óptimo.

Sobredosis

Los signos principales incluyen hipotensión severa, cianosis, taquicardia refleja seguida de bradicardia, cefalea pulsátil, mareo, náuseas, vómitos, debilidad, sudoración, sincope, metahemoglobinemia (coloración azulada de piel y mucosas) y colapso circulatorio. El tratamiento es sintomático y de soporte: posición de Trendelenburg, fluidos intravenosos, α-agonistas como fenilefrina si es necesario. La metahemoglobinemia severa (>30%) requiere azul de metileno intravenoso 1-2 mg/kg en 5 minutos, repetible a los 60 minutos si es necesario.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben mantenerse secos ya que la humedad puede alterar el sistema de liberación controlada. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados o caducados a través de puntos SIGRE de farmacias.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Imdur es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión de un profesional sanitario cualificado. La automedicación o modificación de la posología sin consulta médica puede ser peligrosa. La decisión terapéutica debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, considerando su situación clínica particular, contraindicaciones y posibles interacciones.

Opiniones

“Como cardiólogo, valoro en Imdur su perfil farmacocinético predecible y la comodidad posológica que mejora la adherencia a largo plazo en mis pacientes con angina estable.” - Dr. Javier M., especialista en Cardiología

“Después de iniciar tratamiento con Imdur 60 mg, he recuperado mi capacidad para caminar sin dolor torácico. La cefalea inicial desapareció en una semana.” - Carlos R., paciente de 68 años

“La formulación de liberación prolongada permite cubrir adecuadamente el periodo diurno de mayor actividad, con menor riesgo de tolerancia que los nitratos de corta duración.” - Dra. Elena S., Farmacóloga Hospitalaria

“Aunque efectivo, requiere educación al paciente sobre la importancia de la posición al administrarlo y el horario consistente para maximizar beneficios.” - María L., Enfermería Cardiológica