Imitrex (sumatriptán) es un medicamento específicamente diseñado para el tratamiento agudo de las migrañas con o sin aura en adultos. Pertenece a la clase de triptanes, agonistas selectivos de los receptores de serotonina (5-HT1B/1D), que actúan constriñendo los vasos sanguíneos cerebrales dilatados y bloqueando la liberación de sustancias proinflamatorias involucradas en la fisiopatología de la migraña. Su formulación está respaldada por décadas de investigación clínica y uso seguro bajo prescripción médica, posicionándose como una opción terapéutica de primera línea para el manejo de episodios agudos.

Características

• Principio activo: Sumatriptán (como succinato de sumatriptán)
• Presentaciones disponibles: Comprimidos recubiertos de 50 mg y 100 mg; inyección subcutánea de 6 mg/0,5 mL; spray nasal de 5 mg, 10 mg y 20 mg por dosis
• Mecanismo de acción: Agonista selectivo de los receptores serotoninérgicos 5-HT1B/1D
• Inicio de acción: Oral: 30 minutos; Subcutáneo: 10 minutos; Nasal: 15 minutos
• Vida media eliminación: Aproximadamente 2 horas
• Metabolismo hepático vía monoamino oxidasa-A (MAO-A)
• Excreción predominantemente renal (57%) y fecal (38%)

Beneficios

• Alivio significativo del dolor migrañoso en un alto porcentaje de pacientes dentro de las 2 horas posteriores a la administración
• Reducción de síntomas asociados como fotofobia, fonofobia y náuseas
• Formulaciones múltiples que permiten adaptación según preferencia del paciente y severidad del episodio
• Perfil de eficacia consistente demostrado en estudios controlados con placebo
• Mínimo riesgo de rebound o cefalea por uso excesivo de medicación cuando se usa según indicación
• Mejora significativa de la funcionalidad y calidad de vida durante los episodios migrañosos

Uso común

Imitrex está indicado para el tratamiento agudo de crisis de migraña con o sin aura en pacientes adultos. No está destinado a uso profiláctico ni para el tratamiento de otros tipos de cefalea (como cefalea en racimos, aunque puede ser efectivo, o cefalea tensional). La administración debe realizarse al inicio del episodio migrañoso, aunque puede ser efectivo en cualquier momento durante la crisis. No está recomendado para el tratamiento de migraña hemipléjica o basilar.

Dosificación y administración

Vía oral: La dosis recomendada es de 25 mg, 50 mg o 100 mg según criterio médico. Si los síntomas persisten o reaparecen después de la primera dosis, puede administrarse una segunda dosis después de 2 horas como mínimo. Dosis máxima en 24 horas: 200 mg.

Vía subcutánea: 6 mg inyectados subcutáneamente; si los síntomas recurren, puede administrarse una segunda inyección después de 1 hora como mínimo (máximo 2 inyecciones en 24 horas).

Spray nasal: 5 mg, 10 mg o 20 mg en una fosa nasal; si los síntomas persisten o reaparecen, puede administrarse una segunda dosis después de 2 horas (máximo 40 mg en 24 horas).

La elección de la vía de administración debe basarse en la severidad de los síntomas, la rapidez de acción requerida y la tolerabilidad individual.

Precauciones

• Evaluar historia cardiovascular antes de iniciar tratamiento; no administrar en pacientes con enfermedad cardiovascular no controlada
• Monitorizar presión arterial durante el tratamiento
• Uso con precaución en pacientes con factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, tabaquismo, obesidad, historia familiar)
• Puede causar somnolencia; precaución al conducir o operar maquinaria
• Riesgo de síndrome serotoninérgico, especialmente con ISRS, ISRN o otros triptanes
• Uso en pacientes hepáticos o renales moderadamente afectados: considerar ajuste de dosis
• No utilizar simultáneamente con ergotamínicos o otros triptanes (separación mínima 24 horas)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al sumatriptán o cualquier componente de la formulación
• Historia de enfermedad arterial coronaria, angina de Prinzmetal, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular
• Enfermedad vascular periférica
• Hipertensión arterial no controlada
• Administración concomitante con inhibidores de la MAO-A (o dentro de 2 semanas de discontinuación)
• Uso dentro de las 24 horas siguientes a ergotamínicos u otros agonistas 5-HT1
• Historia de síndrome de Wolff-Parkinson-White o arritmias cardíacas

Efectos adversos posibles

Comunes (≥1/100):

• Sensación de opresión/presión en tórax, cuello o garganta (generalmente transitoria)
• Mareo, somnolencia, fatiga
• Sensación de calor/rubor
• Molestias en lugar de inyección (para formulación SC)
• Alteraciones del gusto (spray nasal)

Poco comunes (≥1/1000):

• Náuseas, vómitos
• Hipertensión transitoria
• Debilidad muscular
• Sensación de hormigueo

Raros (≤1/1000):

• Arritmias cardíacas
• Isquemia coronaria
• Reacciones de hipersensibilidad
• Convulsiones (en pacientes predisponentes)

Interacciones medicamentosas

• Inhibidores de MAO-A: Aumento significativo de concentraciones de sumatriptán (contraindicado)
• Ergotamínicos: Riesgo de vasoespasmo prolongado (contraindicado dentro de 24 horas)
• ISRS/ISRN: Potencial riesgo de síndrome serotoninérgico
• Antidepresivos tricíclicos: Posible potenciación de efectos vasoconstrictores
• Propranolol: Aumento de concentración plasmática de sumatriptán (considerar ajuste de dosis)
• Hierba de San Juan: Posible interacción serotoninérgica

Dosis olvidada

Imitrex se utiliza según necesidad durante las crisis agudas de migraña, no como medicación de dosificación regular. No aplica el concepto de “dosis olvidada”. Si una dosis no produce el efecto deseado, puede administrarse una segunda dosis respetando los intervalos mínimos y las dosis máximas establecidas.

Sobredosis

Los síntomas pueden incluir: rubor, cianosis, presión arterial alterada, bradicardia, taquicardia, dolor torácico, convulsiones, pérdida de conciencia. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo monitorización cardíaca durante al menos 12 horas. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.

Almacenamiento

• Conservar entre 15-30°C en envase original protegido de la luz y la humedad
• Formulación inyectable: proteger de la congelación
• Mantener fuera del alcance de los niños
• No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Imitrex es un medicamento sujeto a prescripción médica. Consulte siempre con un profesional de la salud antes de iniciar, modificar o discontinuar cualquier tratamiento. La decisión terapéutica debe basarse en una evaluación individualizada de riesgos y beneficios. La dosificación y administración incorrectas pueden conllevar riesgos graves para la salud.

Reseñas

“Como neurólogo con 15 años de experiencia, Imitrex sigue siendo mi triptán de primera elección por su consistencia en el alivio del dolor y su perfil de seguridad bien establecido cuando se usa adecuadamente.” - Dr. Eduardo Morales, Especialista en Cefaleas

“La formulación subcutánea ha sido determinante para mis pacientes con vómitos incoercibles durante las crisis. El inicio de acción en 10 minutos permite recuperar la funcionalidad rápidamente.” - Dra. Carmen Ruiz, Medicina Interna

“Aunque existen alternativas más nuevas, la amplia evidencia clínica de Imitrex y sus múltiples formulaciones lo mantienen como opción terapéutica fundamental en nuestro arsenal contra la migraña.” - Comité de Protocolos de Neurología, Hospital Universitario