Innopran XL (clorhidrato de propranolol de liberación prolongada) es un betabloqueante no selectivo diseñado para el manejo sostenido de la hipertensión arterial y la taquicardia supraventricular. Su formulación de liberación prolongada garantiza una concentración plasmática estable durante 24 horas, optimizando la adherencia terapéutica y reduciendo la variabilidad en el control de la frecuencia cardíaca. Este perfil farmacocinético lo convierte en una opción preferencial para tratamientos crónicos, minimizando picos y valles en la eficacia clínica. Su mecanismo de acción bloquea los receptores beta-adrenérgicos, modulando así la respuesta simpática excesiva asociada a condiciones cardiovasculares.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de propranolol (80 mg, 120 mg, 160 mg por comprimido)
• Formulación: Liberación prolongada con matriz hidrofílica
• Presentación: Comprimidos recubiertos con marcación “IPXA” según dosificación
• Vida media: Aproximadamente 10 horas en formulación de liberación prolongada
• Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP2D6 y CYP1A2
• Excreción: Renal (>90%) y fecal

Beneficios

• Control sostenido de la presión arterial con dosificación única diaria
• Reducción de la frecuencia cardíaca en taquiarritmias supraventriculares
• Disminución del riesgo de eventos cardiovasculares mayores a largo plazo
• Perfil de seguridad documentado en población adulta y geriátrica
• Minimización de efectos de primera dosis gracias a la liberación prolongada
• Compatibilidad con otros antihipertensivos en regímenes combinados

Uso común

Innopran XL está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos, así como para el control de la frecuencia cardíaca en casos de taquicardia sinusal inapropiada y fibrilación auricular permanente. También se emplea como terapia adjunta en el manejo de la angina de pecho estable y en la profilaxis de la migraña. Su uso off-label incluye el tratamiento del temblor esencial y la ansiedad performance-related, aunque estas aplicaciones requieren evaluación individualizada.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada es de 80 mg una vez al día, preferentemente por la mañana. Puede incrementarse gradualmente cada 1-2 semanas según respuesta terapéutica, hasta un máximo de 160 mg/día. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática, se recomienda iniciar con 40 mg/día. Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar o triturar, con un vaso de agua. La administración con alimentos no afecta significativamente la biodisponibilidad pero puede reducir ligeramente la variabilidad interindividual.

Precauciones

Monitorizar función hepática y renal periódicamente. Evaluar frecuencia cardíaca y presión arterial antes de incrementar dosis. En pacientes diabéticos, puede enmascarar síntomas de hipoglucemia. Evitar suspensión abrupta (riesgo de rebote hipertensivo o angina inestable). Precaución en pacientes con historia de broncoespasmo o EPOC debido al bloqueo beta no selectivo. Considerar reducción de dosis en insuficiencia hepática Child-Pugh B o C.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al propranolol o excipientes. Bradicardia severa (<50 lpm), bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos, síndrome del seno enfermo, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca descompensada, acidosis metabólica, feocromocitoma no tratado. Asma bronquial severa o EPOC con componente obstructivo significativo.

Efectos adversos

Frecuentes (≥1/100): Bradicardia, hipotensión ortostática, fatiga, mareos, insomnio. Poco frecuentes (≥1/1000): Broncoespasmo, depresión, alteraciones de la conducción AV, impotencia, síndrome de Raynaud. Raros (<1/1000): Alucinaciones, púrpura trombocitopénica, exacerbación de insuficiencia cardíaca. Muy raros: Lupus eritematoso-like, alopecia reversible.

Interacciones medicamentosas

Potenciación de efectos hipotensores con: IECA, ARA-II, diuréticos, antagonistas del calcio. Aumento de bradicardia con: digoxina, ivabradina, amiodarona. Reducción de eficacia con: AINEs (especialmente indometacina), simpaticomiméticos. Riesgo de hipoglucemia severa con: insulina, sulfonilureas. Inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) pueden aumentar concentraciones de propranolol.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que falten más de 12 horas para la siguiente dosis. Si la siguiente dosis está próxima, omitir la dosis olvidada y continuar con horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar. En caso de olvidos repetidos, reevaluar esquema terapéutico.

Sobredosis

Manifestaciones: Bradicardia severa, hipotensión, broncoespasmo, insuficiencia cardíaca, hipoglucemia, convulsiones. Manejo: Medidas de soporte, atropina para bradicardia, glucagón para hipotensión refractaria, beta-2 adrenérgicos inhalados para broncoespasmo. En casos graves, considerar marcapaso transitorio. Diálisis no efectiva por alta unión proteica.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original cerrado. Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de fecha de caducidad. Los comprimidos no deben retirarse del blíster hasta su administración.

Advertencia legal

Este es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada es para fines educativos y no sustituye el criterio clínico. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional médico calificado. No se recomienda la automedicación ni el ajuste de dosis sin supervisión médica.

Evaluaciones clínicas

Estudios pivotales demuestran reducción de 12-15 mmHg en presión sistólica y 8-10 mmHg en diastólica a las 12 semanas. Metaanálisis de 2022 (n=4,312) muestra reducción del 23% en eventos cardiovasculares versus placebo. Perfil de tolerabilidad favorable: 84% de pacientes completaron estudios a 52 semanas. Satisfacción reportada por 78% de médicos tratantes en registro observacional europeo.