Isoniazida: Tratamiento Eficaz Contra la Tuberculosis Activa
| Dosificación del producto: 300mg | |||
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Sinónimos
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La isoniazida es un agente antibacteriano de primera línea utilizado en el tratamiento y la profilaxis de la tuberculosis. Pertenece al grupo de los fármacos hidrazidas y actúa mediante la inhibición de la síntesis de ácidos micólicos, componentes esenciales de la pared celular de Mycobacterium tuberculosis. Su alta eficacia bactericida, especialmente contra bacilos en división activa, la convierte en un pilar fundamental en los esquemas terapéuticos antituberculosos. La administración adecuada y el cumplimiento del tratamiento son cruciales para prevenir el desarrollo de resistencias y lograr la erradicación completa de la infección.
Características
- Principio activo: Isoniazida
- Clase terapéutica: Antibiótico antituberculoso
- Mecanismo de acción: Inhibición de la síntesis de ácidos micólicos
- Presentaciones: Comprimidos de 100 mg y 300 mg
- Vías de administración: Oral e intramuscular
- Biodisponibilidad oral: Aproximadamente 90%
- Vida media: 1-4 horas (acortada en acetiladores rápidos)
- Metabolismo hepático: Acetilación dependiente de N-acetiltransferasa
Beneficios
- Alta eficacia bactericida contra Mycobacterium tuberculosis en fase de multiplicación activa
- Penetración tisular superior en cavidades caseosas y membranas celulares
- Reducción significativa del riesgo de transmisión de tuberculosis en las primeras semanas de tratamiento
- Prevención efectiva de la tuberculosis latente en pacientes expuestos
- Esquemas posológicos sencillos que favorecen la adherencia terapéutica
- Costo-efectividad demostrada en programas de control de tuberculosis a nivel global
Uso común
La isoniazida se indica principalmente para el tratamiento de todas las formas de tuberculosis activa causada por cepas susceptibles de Mycobacterium tuberculosis, siempre en combinación con otros fármacos antituberculosos para prevenir el desarrollo de resistencia. También está indicada para la quimioprofilaxis de la tuberculosis en individuos con infección latente que presentan alto riesgo de progresión a enfermedad activa, incluyendo contactos cercanos de pacientes bacilíferos, personas con infección por VIH, receptores de trasplantes y pacientes inmunosuprimidos.
Dosificación y administración
Tratamiento de tuberculosis activa:
- Adultos: 5 mg/kg/día (usualmente 300 mg/día) en dosis única
- Niños: 10-15 mg/kg/día (máximo 300 mg/día)
- Administración preferentemente en ayunas para optimizar la absorción
Profilaxis de tuberculosis latente:
- Adultos: 300 mg/día durante 6-9 meses
- Niños: 10-15 mg/kg/día (máximo 300 mg/día) durante 9 meses
Pacientes con disfunción hepática: Ajustar dosis según función hepática residual y monitorización estrecha de enzimas hepáticas
Precauciones
Monitorizar regularmente función hepática antes y durante el tratamiento. Evaluar mensualmente signos de hepatotoxicidad (náuseas, vómitos, ictericia). Suplementar con piridoxina (vitamina B6) para prevenir neuropatía periférica, especialmente en pacientes desnutridos, diabéticos, alcohólicos, embarazadas o con VIH. Realizar pruebas de sensibilidad previas al inicio del tratamiento. Vigilar aparición de síntomas de neurotoxicidad. Evitar consumo de alcohol durante el tratamiento.
Contraindicaciones
Hepatitis aguda o enfermedad hepática activa. Hipersensibilidad conocida a isoniazida o componentes de la formulación. Historia previa de hepatotoxicidad grave por isoniazida. Polineuropatía severa preexistente. Porfiria aguda intermitente. Uso concomitante con carbamazepina, fenitoína o disulfiram sin monitorización adecuada.
Efectos adversos posibles
Hepáticos: Elevación de transaminasas (10-20% de pacientes), hepatitis tóxica (1-2%), ictericia colestásica Neurológicos: Neuropatía periférica (dosis-dependiente), convulsiones, psicosis tóxica, mareos Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, dolor abdominal Dermatológicos: Exantema cutáneo, fotosensibilidad Hematológicos: Trombocitopenia, anemia sideroblástica, agranulocitosis Metabólicos: Deficiencia de piridoxina, hiperglucemia Otros: Fiebre, lupus-like syndrome, artralgias
Interacciones medicamentosas
Anticonvulsivantes: Aumenta niveles de fenitoína, carbamazepina y etosuximida Anticoagulantes: Potencia efecto de warfarina Benzodiacepinas: Disminuye metabolismo de diazepam y triazolam Antidiabéticos: Puede alterar control glucémico Alcohol: Aumenta riesgo de hepatotoxicidad Rifampicina: Aumenta metabolismo hepático de múltiples fármacos Corticosteroides: Disminuyen niveles séricos de isoniazida
Dosis olvidada
Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada. Si es casi la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo entre dosis según prescripción médica. Notificar al médico si se olvidan múltiples dosis consecutivas.
Sobredosis
Síntomas: Náuseas, vómitos, mareo, visión borrosa, alucinaciones, convulsiones, acidosis metabólica, coma Manejo: Lavado gástrico inmediato si ingestión reciente. Administración de piridoxina en dosis equivalente a la cantidad de isoniazida ingerida. Soporte ventilatorio si depresión respiratoria. Control de convulsiones con benzodiacepinas. Corrección de acidosis metabólica con bicarbonato. Hemodiálisis efectiva para eliminar el fármaco.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado a temperatura ambiente (15-30°C). Proteger de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuamente los comprimidos sobrantes después de completar el tratamiento.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con isoniazida debe ser supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según condición clínica, resultados microbiológicos y respuesta terapéutica. No automedicarse ni ajustar dosis sin consulta médica. Reportar inmediatamente cualquier efecto adverso al profesional de salud tratante.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran eficacia superior al 95% en regímenes combinados para tuberculosis sensible. Metaanálisis confirman reducción del 60-90% en progresión de tuberculosis latente a activa con quimioprofilaxis adecuada. Perfil de seguridad aceptable con monitorización apropiada. Tasa de hepatotoxicidad grave menor al 0.5% con seguimiento protocolizado. Eficacia mantenida en poblaciones especiales incluyendo pacientes con VIH y niños.