Lamisil: Tratamiento Eficaz Contra las Infecciones Fúngicas
Lamisil (terbinafina) es un antifúngico de amplio espectro indicado para el tratamiento de infecciones causadas por dermatofitos, levaduras y ciertos mohos. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la enzima escualeno epoxidasa, alterando la síntesis de ergosterol en la membrana celular fúngica y provocando la acumulación de escualeno, lo que conduce a la muerte celular. Disponible en formulaciones tópicas y orales, este medicamento ofrece un perfil farmacocinético favorable con alta afinidad por la queratina en piel, uñas y cabello. Su uso está avalado por numerosos estudios clínicos que demuestran altas tasas de curación microbiológica y clínica en diversas micosis superficiales.
Características
- Principio activo: clorhidrato de terbinafina
- Presentaciones: crema al 1%, solución cutánea al 1%, comprimidos de 250 mg
- Mecanismo de acción: inhibición de la biosíntesis de ergosterol
- Espectro de actividad: dermatofitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), levaduras (Candida spp.)
- Alta lipofilicidad y afinidad por tejidos queratinizados
- Metabolismo hepático y excreción renal
Beneficios
- Alta eficacia en el tratamiento de la onicomicosis con tasas de curación superiores al 70%
- Acción fungicida en lugar de fungistática, reduciendo las recidivas
- Penetración rápida y sostenida en estratos córneos y lámina ungueal
- Tratamiento de corta duración comparado con otros antifúngicos
- Dosis única diaria que mejora la adherencia al tratamiento
- Efecto residual que persiste semanas después de finalizado el tratamiento
Usos comunes
Lamisil está indicado principalmente para el tratamiento de:
- Onicomicosis de manos y pies causadas por dermatofitos
- Tiña corporal (tinea corporis)
- Tiña cruris (tinea cruris)
- Tiña pedis (pie de atleta)
- Pitiriasis versicolor causada por Malassezia furfur
- Candidiasis cutánea no complicada
Posología y administración
Formulación oral:
- Adultos: 250 mg una vez al día
- Onicomicosis de uñas de las manos: 6 semanas de tratamiento
- Onicomicosis de uñas de los pies: 12 semanas de tratamiento
- Insuficiencia hepática: contraindicado en casos moderados a severos
- Insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <50 ml/min): reducir dosis a 50%
Formulación tópica:
- Aplicar una fina capa sobre el área afectada y piel circundante 1-2 veces al día
- Lavarse las manos antes y después de la aplicación
- Duración del tratamiento: 1-4 semanas según la indicación
- En onicomicosis, puede requerirse aplicación hasta por 12 meses
Precauciones
- Realizar pruebas de función hepática antes del tratamiento oral y periódicamente durante el mismo
- Monitorizar recuentos sanguíneos completos en tratamientos prolongados
- Evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento
- Uso con precaución en pacientes con psoriasis por riesgo de exacerbación
- En aplicación tópica, evitar el contacto con ojos, mucosas y heridas abiertas
- No utilizar apósitos oclusivos sin indicación médica
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a la terbinafina o excipientes
- Enfermedad hepática activa o crónica
- Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 ml/min)
- Embarazo y lactancia (para formulación oral)
- Pacientes con trastornos hematológicos previos
- Uso concomitante con medicamentos metabolizados por CYP2D6 con estrecho margen terapéutico
Efectos adversos posibles
Sistémicos (oral):
- Gastrointestinales: náuseas (5%), dolor abdominal (3%), diarrea (3%), disgeusia (3%)
- Hepáticos: elevación de transaminasas (3%), hepatitis colestásica (rara)
- Dermatológicos: erupción cutánea (3%), prurito, síndrome de Stevens-Johnson (raro)
- Hematológicos: neutropenia, agranulocitosis (raros)
- Musculoesqueléticos: mialgias, artralgias
Tópicos:
- Irritación local leve (2%)
- Eritema, prurito o escozor en el sitio de aplicación
- Sequedad cutánea transitoria
Interacciones medicamentosas
- Inhibidores del CYP2D6: pueden aumentar concentraciones de terbinafina
- Inductores enzimáticos (rifampicina): disminuyen concentraciones de terbinafina
- Cafeína: posible disminución de su metabolismo
- Ciclosporina: puede alterar sus concentraciones plasmáticas
- Warfarina: posible potenciación del efecto anticoagulante
- Antidepresivos tricíclicos: posible aumento de sus concentraciones
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis oral, administrar tan pronto como sea recordado. Si está cerca de la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. En formulación tópica, aplicar cuando sea recordado y continuar con el esquema establecido.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis oral incluyen cefalea, náuseas, mareo y dolor epigástrico. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, pudiendo considerarse lavado gástrico si la ingestión es reciente. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas. En sobredosis tópica, lavar abundantemente con agua y observar aparición de síntomas sistémicos.
Almacenamiento
- Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado
- Proteger de la luz directa y la humedad
- Mantener fuera del alcance de los niños
- No utilizar después de la fecha de caducidad indicada
- Las formulaciones tópicas no requieren refrigeración
Advertencia
Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada no reemplaza la consulta con un profesional de la salud. El uso inadecuado puede causar efectos adversos graves. Suspender inmediatamente y contactar a un médico si aparecen síntomas de hepatotoxicidad (ictericia, orina oscura, dolor abdominal) o reacciones cutáneas severas. No compartir el medicamento con otras personas aunque presenten síntomas similares.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos randomizados demuestran tasas de curación micológica del 70-80% en onicomicosis tras 12 semanas de tratamiento oral. Metaanálisis recientes confirman superioridad frente a itraconazol en eficacia y perfil de seguridad. Revisiones sistemáticas destacan su efectividad en tiñas resistentes a otros tratamientos. La formulación tópica muestra eficacia del 85-90% en tiña pedis interdigital no complicada. Seguimientos a 12 meses muestran bajas tasas de recidiva (<15%) comparado con otros antifúngicos.