Lariam: Protección Antipalúdica de Amplio Espectro con Mefloquina
| Dosificación del producto: 250mg | |||
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Sinónimos | |||
Lariam, con su principio activo mefloquina, representa una opción profiláctica y terapéutica fundamental en la lucha contra la malaria, especialmente en regiones con cepas de Plasmodium falciparum resistentes a la cloroquina. Desarrollado por F. Hoffmann-La Roche, este antipalúdico sintético perteneciente a la familia de las 4-quinoleínas metanol ofrece una barrera quimioprofiláctica robusta y de larga duración. Su mecanismo de acción, dirigido contra los eritrocitos sanguíneos infectados con formas asexuadas del parásito, lo convierte en una herramienta vital para viajeros, personal militar y residentes en zonas endémicas. La posología semanal simplifica la adherencia al régimen preventivo, proporcionando seguridad y tranquilidad durante estancias prolongadas en áreas de alto riesgo.
Características
- Principio activo: Mefloquina (hidrocloruro de mefloquina)
- Presentación: Comprimidos recubiertos de 250 mg (equivalente a 228 mg de base mefloquina)
- Farmacocinética: Alta biodisponibilidad oral, unión proteica del 98%, vida media prolongada (2-4 semanas)
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP3A4
- Eliminación: Principalmente fecal, con menor excreción renal
- Almacenamiento: Estable a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la humedad
- Fabricante: Roche Pharmaceuticals
Beneficios
- Proporciona protección semanal contra múltiples cepas de malaria, incluyendo P. falciparum resistente a cloroquina
- Reduce significativamente el riesgo de complicaciones graves como malaria cerebral o fallo multiorgánico
- Permite una dosificación conveniente para viajeros con itinerarios complejos o acceso limitado a servicios médicos
- Ofrece un perfil de eficacia comprobada en zonas tropicales y subtropicales de alta endemicidad
- Funciona tanto como profilaxis como tratamiento curativo para infecciones agudas no complicadas
- Mantiene concentraciones sanguíneas terapéuticas durante varias semanas tras la última dosis
Uso común
Lariam está indicado para la profilaxis de la malaria en adultos y niños con peso superior a 5 kg que viajen o residan en áreas endémicas con transmisión de cepas resistentes a cloroquina. También se emplea en el tratamiento de malaria aguda no complicada causada por P. falciparum y P. vivax. Es particularmente valioso para estancias prolongadas en regiones de África subsahariana, Sudeste Asiático y Amazonia, donde la resistencia a antimaláricos convenionales es prevalente. La Organización Mundial de la Salud lo incluye en sus directrices para el manejo de la malaria en viajeros internacionales.
Dosificación y administración
Profilaxis en adultos: 250 mg (un comprimido) por vía oral una vez por semana, comenzando 2-3 semanas antes de la exposición, continuando durante la estancia y manteniendo durante 4 semanas después de abandonar la zona endémica.
Profilaxis pediátrica:
- 5-10 kg: 62.5 mg (¼ comprimido) semanal
- 10-20 kg: 125 mg (½ comprimido) semanal
- 20-30 kg: 187.5 mg (¾ comprimido) semanal
- 30-45 kg: 250 mg (1 comprimido) semanal
45 kg: dosis de adulto
Tratamiento de malaria aguda:
- Adultos: dosis inicial de 1250 mg (5 comprimidos) en dosis única o dividida (750 mg seguidos de 500 mg a las 6-8 horas)
- Niños: 20-25 mg/kg de peso corporal en dosis divididas
Administrar con al menos 240 ml de agua, preferiblemente después de las comidas para minimizar náuseas. No triturar ni masticar los comprimidos.
Precauciones
Realizar evaluación psiquiátrica previa al inicio del tratamiento, especialmente en pacientes con historia de depresión, ansiedad o trastornos psicóticos. Monitorizar signos de neuropsiquiatría durante y hasta 3 meses después de la última dosis. Utilizar con precaución en pacientes con alteraciones cardíacas (prolongación del intervalo QT), epilepsia o convulsiones. Embarazo: categoría C (evaluar riesgo-beneficio, especialmente durante primer trimestre). Lactancia: la mefloquina se excreta en leche materna; considerar suspensión temporal o monitorización del lactante. No administrar simultáneamente con vacunas vivas atenuadas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a mefloquina o componentes excipientes. Historia de depresión mayor, trastorno de ansiedad generalizada, psicosis o intentos de suicidio. Epilepsia o trastornos convulsivos no controlados. Alteraciones cardíacas graves, especialmente prolongación del intervalo QT o arritmias ventriculares. Insuficiencia hepática severa. Uso concomitante con halofantrina o quinina/quinidina. Antecedentes de reacciones neuropsiquiátricas graves con mefloquina previa.
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (≥1%): náuseas, vómitos, mareos, cefalea, diarrea, dolor abdominal, alteraciones del sueño (insomnio o sueños vívidos)
Poco frecuentes (0.1-1%): vértigo, tinnitus, erupciones cutáneas, pérdida de apetito, fatiga, bradicardia sinusal
Raros (<0.1%): convulsiones, psicosis, depresión severa, ansiedad patológica, ideación suicida, neuropatía periférica, hepatitis, pancitopenia, prolongación del intervalo QT
Muy raros: síndrome de Stevens-Johnson, necrosis hepática aguda, neuropatía óptica
Interacciones medicamentosas
Contraindicadas: Halofantrina (riesgo de arritmias mortales), quinina/quinidina (aumento toxicidad cardíaca y convulsiones)
Precaución extrema: Antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, ISRS (potenciación efectos neuropsiquiátricos) Anticonvulsivantes (disminución umbral convulsivo) Bloqueadores beta (potenciación bradicardia) Ketoconazol, itraconazol (inhibición metabolismo) Rifampicina, carbamazepina (inducción metabolismo) Anticoagulantes orales (monitorizar INR) Vacunas vivas (respuesta inmune disminuida)
Dosis olvidada
Si han transcurrido menos de 48 horas desde la dosis omitida, administrar inmediatamente y continuar con el esquema semanal habitual. Si han pasado más de 48 horas, omitir la dosis olvidada y reiniciar la siguiente dosis en el día programado regularmente. Nunca duplicar dosis para compensar olvidos. En caso de múltiples dosis omitidas, consultar inmediatamente con profesional sanitario para reevaluar riesgo de infección y posible necesidad de régimen alternativo.
Sobredosis
Manifestaciones: exacerbación de efectos adversos, especialmente nausea/vómitos severos, mareo profundo, alteraciones visuales, bradicardia marcada, convulsiones, depresión del SNC. Manejo: lavado gástrico inmediato (dentro de 2 horas) con carbón activado, monitorización cardíaca continua (ECG por 24 horas), soporte sintomático. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido a alta unión proteica. Tratamiento de arritmias con magnesio intravenoso o marcapaso según protocolo.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa. Desechar adecuadamente los comprimidos no utilizados a través de puntos SIGRE de farmacias.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. La decisión de utilizar Lariam debe ser tomada por un médico considerando el perfil individual del paciente, destino de viaje y patógenos prevalentes. Roche Pharmaceuticals no se hace responsable del uso inadecuado o autoprescripción. Reportar reacciones adversas al sistema de farmacovigilancia correspondiente.
Reseñas
“Lariam demostró eficacia superior en nuestra cohorte de cooperantes en África Central, con solo 2 casos de malaria breakthrough en 18 meses de exposición continua. El perfil de efectos secundarios fue manejable con adecuado screening previo.” - Dr. Eduardo Martínez, Instituto de Medicina Tropical
“Como infectólogo, reservo Lariam para zonas de alta resistencia donde otras opciones fallan. La clave está en la selección rigurosa de pacientes y monitorización neuropsiquiátrica. En manos expertas, sigue siendo una herramienta valiosa.” - Dra. Carolina Jiménez, Hospital Clínico Universitario
“Utilicé Lariam durante mi misión de 6 meses en Congo con excelentes resultados. Aunque experimenté sueños vívidos iniciales, estos disminuyeron después del primer mes. La comodidad de la dosis semanal fue invaluable en condiciones logísticas difíciles.” - Testimonio de trabajador humanitario